腰肌勞損總體治療原則
本病治療,科學方法應是五個結合:休息與保養結合,運動與靜憩結合,治療與保健相結合,鍛練與康復結合,中醫與西醫結合。
其中必須應用中醫治本,以根治腰肌勞損。
本病的總體治療與保健原則主要有四個方面:
一是適當休息,恢復勞損
出現腰肌勞損的症狀之後,要經過充分休息或治療,勞損的腰部肌肉及韌帶可以得到一定程度的恢復,症狀可得緩解。
二是西醫方法,藥物治療
口服西藥,如止痛解痙藥物、阿司匹林、消炎痛等,可在疼痛較重時選用。
但不宜長期服用或外用西藥。長期應用西藥,對肝、腎、胃腸損傷大,而且久用之後也會產生藥物依賴性,效用低下,甚至無效。
三是物理手段,功能鍛練
1、適當牽引,局部固定。建議腰肌勞損患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,都屬於國內多功能治療的常用方法。
2、倒走鍛鍊,平跟前行。
倒走鍛鍊,這是一種行之有效的方法,倒走時人體重心向後移動,有利於減小骨盆前傾和腰椎曲度。站立的時候也一樣。
赤足或足着平底鞋,小步緩慢倒行或前行,運動量以腰部不感覺到累爲宜。
負跟站立鍛鍊對腰肌勞損病變亦有很好的作用。可以穿一雙前高後低的負跟鞋,前高後低強迫人體的重心後移到腳跟,減小腰部曲度和骨盆前傾,矯正不合理姿勢,鍛鍊腰背部肌肉,緩解疼痛,鞏固倒走鍛鍊的效果,對腰肌勞損有康復的作用。只要人體重心後移,就可以矯正姿勢有利於脊柱的挺拔減小腰椎曲度,減緩症狀,有益無害。
3、甩掉高跟,護養腰足。腰肌勞損患者日常生活中最好不要穿任何帶跟的鞋,高跟鞋會加重腰痛甚至直接導致腰痛。
4、腰部動練,適當成操。
四是中醫治療,從本求治
(一)病因病機及治則
腰肌勞損中醫認爲,主要是以下幾方面病因病機,並作相應證治。
1、感受寒邪,經脈凝澀,氣血不暢。治當袪寒溫經,疏行經脈;
2、溼邪留滯,或從熱化,經脈壅滯。治當化溼清熱,暢發經氣;
3、跌僕外傷,長期慢損,氣滯血瘀。治當袪瘀通絡,運動氣血。
4、秉賦不足,腎虧體虛,腰府失養。治當補腎培本,滋養腰府。
臨證上述前三者屬實,應袪邪爲主;最後一項屬虛,治予補益。本病久發,病程長者,可久病及腎,致腎虛精虧。故本病多屬裏、屬虛。
(二)治療方法及選擇
1、鍼灸治療
鍼灸治療主要是四個針對:
一是針對局部症狀,以疏治腰府。
針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎穴爲主,多用補法,或補瀉兼施;
二是針對所及部位,以調治經脈。
病涉督脈的,加風府、大椎、腰俞、長強等;
病涉足太陽膀胱經的,加取秩邊、委中、承山等;
病辨屬腎虛的,加關元、氣海、照海、太溪;
病辨兼脾胃虛弱的,加脾俞、胃俞、章門、足三裏。
三是針對病因,以袪除邪氣。
寒邪偏重的,加關元、腎俞,以灸治爲主;
溼邪偏重的,加陰陵泉、商丘爲主,用瀉法;
瘀血較重的,加膈俞、血海及痛點或瘀滯點,以點刺爲主,配合拔罐;
四是針對病期,以標本兼治。
病在急性發作期,加局部圍刺或圍灸,並可用火針、電針。
病在平時緩解期,以局部及循經取穴爲主,結合病因治療。
本病鍼灸治療,治療10-20次一個療程。
鍼灸的其他方法,可以配合耳針、穴位注射等。
2、外敷治療
選用溫經通絡,補腎壯腰的中藥,經過適當處理,以敷局部。
⑴中藥包外敷:主要中藥是:獨活、防風、川芎、牛膝、秦艽、杜仲、當歸、細辛、桂枝、肉桂、
川椒、伸筋草等。醋炒外敷,或適當經微波爐加熱後外敷。
⑵黑狗皮膏:烘熱外敷患處。
⑶麝香風溼膏,外貼患處。
3、中藥湯劑治療
⑴寒溼型:
方藥:主方甘姜苓術湯。
⑵溼熱型
方藥:主方四妙散
⑶腎虛型
方藥:主方:腎陽虛:金匱腎氣丸;腎陰虛:六味地黃丸。
⑷瘀血型
方藥:血府逐瘀湯。
4、中成藥治療
大活絡丹、小活絡丹等。
5、按摩手法治療