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股骨頭壞死誤診原因

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股骨頭壞死是一種常見的疾病,如果早期未做出正確診斷,得不到及時正確的治療,股骨頭將發生塌陷變形,引起髖關節功能障礙。但是股骨頭壞死早期症狀和體徵不明顯,致使誤診率相當高。其常見的誤診原因有以下幾種。

股骨頭壞死誤診原因

1.病史詢問不詳細 股骨頭壞死的病因及發病機制目前仍不十分清楚,且其病程長,發病年齡大者往往合併其他疾病,不少臨牀醫師對該病缺乏認識,常常首先考慮其他常見疾病,只滿足於瞭解當時症狀部位,不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血癥、放射病及血液病病史,對整個病程不做全面分析,致使典型病例也難以及時確診,早期症狀和體徵不典型者則更易誤診。

2.早期症狀不明顯 股骨頭壞死由於閉孔神經的分支同時支配髖關節及膝關節,髖關節病變激惹閉孔神經而引起膝關節反射性疼痛,故往往部分病例疼痛不在髖部,只表現爲膝部疼痛。還有少數病例表現爲腰骶部疼痛或臀、腿痛,疼痛一般開始很輕微,呈間隙性或持續性,逐漸加重,經休息、減少負重或應用止痛藥物得以緩解,這些病例沒有髖痛,若只注意疼痛部位的檢查,就容易產生誤診。

3.早期體徵輕微 股骨頭壞死在髖內側內收肌結節處有壓痛,4字試驗及Thomas徵陽性,隨病情發展漸出現髖外展後伸及旋轉受限,跛行及行走困難,若不進行仔細的體格檢查就會遺漏。

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