食物不耐受指的是一種複雜的變態反應性疾病。人的免疫系統把進入人體的某種或多種食物當成有害物質,從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應———食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫複合物,可引起所有組織(包括血管)發生炎性反應,表現爲全身各系統的症狀與疾病。針對I食物特異性IgG抗體的報道國內罕見,本文就這一臨牀常見病綜述如下。
1、食物不耐受的發病機制
目前,理論上認爲食物在進入消化道後,應當被消化至氨基酸、甘油和單糖水平,這樣才能完全轉化爲能量提供人體所需。但許多食物,因爲缺乏相應的酶而無法被人體完全消化,以多肽或其他分子形式進入腸道,在那裏被機體作爲外來物質識別,從而導致免疫反應的發生,產生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結合形成免疫複合物,並被機體當作廢物從腎臟排出。所以,如果不能及時改變飲食結構,不耐受的食物會繼續形成複合物加重原有的症狀。免疫系統超負荷,致使人體各系統出現系列疾病,包括高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞、感染等。發生食物不耐受的患者可同時對4~5種或更多食物產生不耐受現象,而不同的人對同一種食物不耐受時出現的症狀也不盡相同。長期食用也可引起慢性症狀,由於其症狀沒有特異性,患者自我診斷比較困難。
2、食物不耐受與疾病
據統計,人羣中有高達45%的人對某些食物產生不同程度的不耐受,嬰兒與兒童的發生率比成人還要高。多數食物不耐受的患者表現爲胃腸道症狀和皮膚反應
食物不耐受與皮膚病 食物不耐受的皮膚速髮型反應有風疹、血管神經型水腫、紅斑;遲髮型反應可觀察到嚴重皮疹。急性風疹中約有40%~60%是由IgE介導的食物過敏,而食物添加劑則引起慢性風疹。食物過敏原能引起嬰兒和兒童的特應性皮炎(atopic dermatitis,AD)。AD是多病因的炎性皮膚病,具有細胞介導的免疫高反應性,IgE水平升高,嗜酸性細胞分泌增加等免疫異常表現。研究發現皮膚損害型AD患兒體內,抗心磷脂抗體(anti-cardiolipin,ACL) IgM與抗-蟎IgE有相關性,同時也與疾病的嚴重程度相關。在對51例AD患兒(男35,女16;平均44月齡)的研究表明,ACL IgG升高主要在皮膚損害型AD組,沒有證實高ACL IgG與AD嚴重程度的相關性。但發現低齡兒童(平均26.5月齡)的ACL IgG升高較多,特別是在食物過敏原致敏之後。在敏感人羣中,皮膚症狀可經食物攝取引起,也可經直接皮膚接觸誘發。如親脂性食物過敏原可通過毛囊或受損的皮膚屏障侵入皮膚]。
2.2食物不耐受與偏頭痛 長期以來,許多臨牀醫生都發現食物不耐受與偏頭痛有關。在一項實驗中科學家選取41例偏頭痛患者,38例用飲食調整治療,結果25例效果顯著,其中24例激發實驗證實找到食物過敏原。可引起偏頭痛的食物有奶酪、巧克力、熱狗、柑橘類水果、穀氨酸鈉、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力飲料、白酒和啤酒等。由此可見,飲食調整,平衡膳食對改善偏頭痛有很大幫助
2.3 食物不耐受與腸易激綜合徵 食物過敏與腸易激綜合徵有關,這觀點不新鮮。然而最近的證據表明,如果患者限制飲食,不吃那些使自身體內IgG抗體升高的食物,腸易激綜合徵症狀會顯著減輕。這些發現建議人們應進一步研究飲食抗原的IgG的產生機制以及IgG在引發腸易激綜合徵中的作用。
2.4食物不耐受與妊娠 妊娠過程中減少過敏性食品的攝入以防止嬰兒過敏,其價值遭到人們的質疑。然而,飲食的隨意性可能會影響有效性。母體攝入雞蛋後血清卵白蛋白-特異性IgG在妊娠過程中的變化與早期妊娠過敏有關。一項研究表明,在妊娠和哺乳期,通過隨機對照試驗(一組爲無蛋飲食)連續檢測血清卵白蛋白-IgG濃度,同時記錄每日飲食,來分析出生時特異性IgG濃度與嬰兒過敏症狀的相關性。結果證實在妊娠過程中,血漿特異性抗-血清卵白蛋白IgG,僅在不吃蛋的婦女中降低。分娩時,臍帶IgG濃度與母體IgG相關(r=0.944;P
