急性期治療的關鍵在於儘早診斷，充分治療，及時給予針對免疫反應用炎症過程的強化抑制措施。復發與加重的治療，本病可於數月至數年內復發。慢性期治療，必需認識到本病活動性病變控制後並不能阻止病變，該病起病迅速，病情進展快，選擇方案主要依靠腎活檢。此病變化非常兇險，預後較差，康復治療要注意。
儘管急進性腎炎預後較差，如不治療很快死於尿毒症，但亦並非完全沒有緩解恢復的可能，治療越早，腎功能恢復的可能性越大。由於急進性腎炎必須創造條件儘早進行腎活檢，以便及早診斷，及時選擇合理的治療方案，最大限度地挽救患者的腎功能。那麼，老年人急進性腎炎怎麼辦？
老年人急進性腎炎治療中，早期診斷，充分治療，及時對免疫反應的炎症過程給予強化和抑制措施，是急性期治療的關鍵。具體處理如下：
1、皮質類固醇和免疫抑制劑：在常規治療類固醇激素和細胞毒性藥物的基礎上，靜脈滴注甲基強的鬆龍（甲潑尼龍）。然後換成強的鬆。治療過程中注意觀察血清肌酐數值。
2、血漿置換治療：常用類固醇激素和細胞毒藥物預防免疫和炎症過程的“反彈”。常用劑量爲強的鬆、環磷酰胺或硫唑嘌呤。50歲以上者免疫抑制劑減少。
3、四聯療法（也稱雞尾酒療法）：糖皮質激素、細胞毒性藥物、抗凝劑和抗血小板聚集藥物的組合。
在慢性期的治療中，必須認識到控制活動性病變並不能阻止疾病發展爲慢性（腎小球硬化、腎小管萎縮、間質纖維化）。
判斷疾病的慢性階段不能依賴於病程，因爲有些患者在幾周內發展到疾病結束；也不取決於臨牀是否有少尿和腎功能衰竭，因爲臨牀表現與病理變化不一致。因此，是否進入慢性期取決於慢性病變是否佔病變的主導地位。
最佳方案的選擇以腎活檢爲基礎，起病快，進展快。例如，腎活檢顯示細胞呈新月形，老年人多爲Ⅰ型或Ⅲ型，Ⅲ型患者可連續使用甲基強的鬆龍3天，然後口服強的鬆3-6個月，然後逐漸減少，或者環磷酰胺可以靜脈注射6個月。
