直腸黑便的出現，首先有可能跟患者服用了一些諸如番瀉葉以及大黃，此外，還有蘆薈等藥物而誘發的；其次，有可能是結腸以及直腸黑變病所誘發的；最後，還有可能跟患者出現了上消化道出血有很大的關係，需要先檢查後治療。
現實生活之中，每天排便的糞便的顏色，其實也是從一定程度上反應了身體的情況如何。而在古代的太監，就專門有人負責每天收集皇帝的糞便給御醫檢查。那麼，直腸黑便到底是怎麼回事？
1、服用藥物引起的
腸黏膜通常是鮮活以及紅潤的，倘若有些患者長期服用瀉藥，特別是大黃、蘆薈以及番瀉葉等等，裏面有蒽醌類的藥物代謝，可將腸道內的黑色素聚集，使腸道變黑，結腸鏡下可見整個腸道呈黑色。
2、結、直腸黑變病
通常來說，某些慢性炎症性腸病以及潰瘍性結腸炎，此外，還有一些慢性腹瀉，這些不良症狀的出現，都有可能誘發結腸黑變的發生。有人研究後發現，有20%的結腸黑變病患者儘管從未使用過蒽醌類瀉藥，但這些患者中大多數有潰瘍性結和克羅恩氏結的病史，且炎症病史多持續7年以上。由此推測結腸黑變病與炎症性腸病有關。
結、直腸黑變病的病因目前爲止依然是不明確的。不過，結、直腸黑變病的發病率，近年來呈現了一個增高的趨勢，有可能跟人們生活水平的提高以及脂肪，此外，還有蛋白質攝入增加以及纖維素攝入減少，還包括便祕病人增多以及直腸前突，還有直腸內套疊以及結腸傳送功能發生了減慢而致排糞困難，此外，還有可能跟患者曾經大量濫用瀉劑有一定的關係。
3、上消化道慢性出血
通常來說，這種不良症狀所誘發的痔瘡出血一般是鮮紅色，倘若大便帶血呈現黑色，那麼就是陳舊性的血液，血液以及大便混合，時間久了就會導致大便呈現黑色。上消化道的慢性出血，通常都是一種比較嚴重的疾病，需要進行結腸鏡檢查，又或者是胃鏡檢查，必須明確胃腸道發生病變的部位，有沒有出現出血點以及潰瘍，此外，還有消化道的佔位性病變，必須進行仔細的鑑別。
