摘要：女性患者，55歲，由於劇烈眩暈和頻發嘔吐入院就診，經檢查患有輕微的高血壓，伴有失眠多夢，焦慮煩躁等更年期症狀，確診爲更年期綜合徵，通過口服地芬尼多片緩解眩暈以及嘔吐症狀，同時給予口服雌二醇以及維生素A等藥物對更年期綜合徵進行治療，4周後患者的眩暈症症狀完全消失，更年期綜合徵症狀明顯緩解。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】眩暈症
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】地芬尼多片+雌二醇片+維生素A膠囊
【治療週期】住院治療3天，隨訪1個月
【治療效果】患者眩暈症狀完全消失，激素水平恢復正常，更年期綜合徵症狀明顯緩解
2021年6月上旬，一位55歲的女性患者找到在門診坐診的我，自述有強烈的頭暈目眩和嘔吐的症狀，已經持續了一個多月，開始階段症狀比較輕微，因此未引起重視前來就醫，一天前症狀突然加重。考慮到患者的年齡，我首先給她測量了血壓，發現患者血壓輕微偏高，高壓爲140毫米汞柱，低壓爲110毫米汞柱，但患者並無其他心血管疾病史，詳細詢問了患者的症狀表現，患者表示除了劇烈的眩暈和偶爾的視物模糊之外，還有長期的失眠，脾氣暴躁，心煩意亂等症狀，結合患者的年齡，初步懷疑爲更年期綜合徵引發的眩暈症症狀，要求患者進行激素檢查以及血常規檢查，從激素檢查的結果中可得知，患者的激素分泌水平紊亂，雌二醇數值有明顯的異常現象，眩暈症是由於神經系統功能紊亂引起的，主要的症狀多爲眩暈和嘔吐，失眠，脾氣暴躁等症狀多考慮是由於更年期綜合徵引起的，初步診斷以更年期綜合徵引發的眩暈症收入我院進行治療，具體是否還有別的可能性如心血管疾病等，有待入院後進一步檢查確診。
（激素六項檢查中雌二醇數值異常偏低）
患者入院後進行了血管造影和心電圖等檢查，從檢查結果來看，心電圖未見明顯異常，血管造影也未見堵塞或者循環障礙，初步排除心血管疾病引發眩暈症的可能性，結合患者的絕經時間與眩暈發作時間鄰近以及自身的更年期綜合徵症狀，確診爲更年期綜合徵引發的眩暈症。針對患者頭暈目眩以及噁心嘔吐等症狀，給予地芬尼多片對不適症狀進行緩解。針對患者的更年期綜合徵，由於雌激素水平較低，因此給予雌二醇片和維生素A膠囊進行激素水平的調節治療。
患者在服用地芬尼多片後6小時左右，頭暈目眩與嘔吐的症狀逐漸減輕，服藥12小時後，上述症狀完全消失。患者在口服雌二醇片和維生素A膠囊後24小時左右，自我感知煩悶的現象減輕，睡眠明顯改善，住院3天中未見眩暈症復發，批准患者出院後繼續服用雌二醇片和維生素A膠囊，2周後的激素六項複查結果中可見激素水平基本恢復正常。
（激素六項檢查結果中各項激素水平恢復正常）
1、患者的眩暈症症狀可能會由於更年期綜合徵復發，一旦復發應及時就醫，同時應堅持對更年期綜合徵進行藥物治療並定期複查。
2、患者的日常輔助對於眩暈症以及更年期綜合徵的治療也很重要，患者要保持輕鬆愉快的心情，少吃辛辣刺激性的食物，不要熬夜，保持良好的生活習慣，配合適當的鍛鍊。
3、患者應對眩暈症和更年期綜合徵引起充分的重視，關注自身的激素分泌水平，患者自述有一些生活苦惱，我對患者進行了安撫，建議患者可以適當參加一些有興趣的活動，可能對疾病的治療和恢復有所幫助。
1、眩暈症和更年期綜合徵都有可能導致頭暈目眩的現象，但正常來說，眩暈症的頭暈程度更嚴重一些，且更年期綜合徵大多不會伴有嘔吐的現象，臨牀上遇到類似患者時應注意分辨，兩者的症狀可能同時並存，治療思路上應先緩解眩暈症的症狀，然後再對更年期綜合徵進行鍼對性治療。
2、我很高興的看到患者對眩暈症和更年期綜合徵有了一定程度的瞭解，女性在這個年齡階段，同時患上眩暈症和更年期綜合徵的現象並不少見，只要積極配合醫生治療，平時生活中多加註意，整體的治療效果還是非常不錯的。
