肝癌就是發生在肝臟上的惡性腫瘤，原發性和繼發性是肝癌中的兩大類。前者是由肝臟自身引起的惡性腫瘤，而後者是指由全身多個器官發生的惡性腫瘤間接地侵犯到肝臟。前者是我國高發的。那麼，肝癌應該如何鑑別診斷呢?
1、繼發性肝癌：繼發性肝癌與原發性肝癌比較，繼發性肝癌病情發展緩慢，症狀較輕，其中以繼發於胃癌的最多，其次爲肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌竈常轉移至肝。常表現爲多個結節型病竈，甲胎蛋白(AFP)檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外，一般多爲陰性。
2、肝硬化：肝癌多發生在肝硬化的基礎上，兩者鑑別常有困難。鑑別在於詳細病史、體格檢查聯繫實驗室檢查。肝硬化病情發展較慢有反覆，肝功能損害較顯著，血清甲胎蛋白(AFP)陽性多提示癌變。
3、活動性肝病：以下幾點有助於肝癌與活動性肝病(急慢性肝炎)的鑑別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時檢測。
4、肝膿腫：表現發熱、肝區疼痛、有炎症感染症狀表現，白細胞數常升高，肝區叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有水腫。
5、肝海綿狀血管瘤:該病爲肝內良性佔位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發現。該病我國多見。鑑別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，B型超聲及肝血管造影。
