摘要：本例患者是一名61歲的女性，兩年以前便開始出現反覆性的便祕症狀，平均2-3天才排便一次，偶有便血，因症狀一直未緩解至我院就診。通過檢查，確診爲慢傳輸型便祕、胃底腺息肉，經過5天的藥物治療，患者病情明顯好轉，便祕症狀，各項檢查結果無明顯異常，遂出院。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】慢傳輸型便祕
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療：針對胃底腺息肉採取胃鏡下胃息肉冷鉗除術
藥物治療：針對慢傳輸型便祕給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊+益氣健脾口服液+乳果糖口服溶液+艾司奧美拉唑鎂腸溶片+聚乙二醇4000散
【治療週期】住院治療5天，1個月後到院複查
【治療效果】患者便祕緩解，排便次數增加，無便血，同時各項檢查結果無明顯異常
一、初次面診
我本次接診的是一名61歲的女性，初入診室時患者精神狀態一般，經過仔細的溝通詢問，我瞭解到患者從兩年以前便開始反覆出現便祕的症狀，無便意，通常排便頻次在2天至3天一次，曾經用過通便藥物，但沒有起到很好的效果，偶有大便見血的現象，沒有明顯的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀。通過初步的體格檢查，患者腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反覆跳動，我考慮患者可能屬於功能性便祕。
通過進一步溝通，我瞭解到患者平日運動很少，並沒有飯後散步、每週安排運動的習慣，且在飲食上多是重油重鹽、不易消化的食物，吃精加工的食物較多。我懷疑是由於日常生活習慣的原因導致腸胃蠕動功能減弱，如果平日躺或坐的時間過長，會影響腸胃蠕動的速度，並且精加工類的食物對於腸胃的消化功能具有不利影響，沒有高纖維的食物做中和調節，長此以往腸胃蠕動會越來越慢，再加上患者情緒長期低落，遇事容易出現較大情緒波動，也會在一定程度上影響腸胃的微環境。以上幾種因素中和致使進入體內的食物從胃部到直腸的時間比起常人較長，從而出現慢傳輸型便祕。
二、治療經過
爲了明確診斷並查清導致便祕的因素，我爲患者安排了胃鏡和腸鏡檢查。通過腸鏡檢查結果顯示，結直腸黏膜未見異常，無潰瘍、腫瘤等，遂排除結腸腫瘤。胃鏡檢查結果顯示患者存在胃底腺息肉，情況並不嚴重，但可能會影響胃腸蠕動的速度，遂進一步確診爲慢傳輸型便祕。通過胃鏡下胃息肉冷鉗除術切除息肉，給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊調節腸道微環境，益氣健脾口服液和胃化食幫助消化，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散助排便，艾司奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌。
圖一、無痛腸鏡：結直腸黏膜未見異常
三、治療效果
通過5天的住院治療，患者大便頻次趨於正常，便祕症狀緩解，無明顯腹痛、嘔吐、腹脹現象，腹部平軟，生命體徵平穩，心肺無明顯異常，未見腹壁靜脈曲張，無其他併發症，在與患者及家屬溝通後予以出院，需在1個月後到院複查。
患者到院複查時精神狀態良好，排便頻次基本在一日一次左右，未出現腹瀉、排便困難現象，各項檢查結果無明顯異常，患者病情明顯好轉。
四、注意事項
患者的慢傳輸型便祕主要是日常生活習慣不良引起的，患者出院後要排除誘因，避免病情再度發作，具體需注意以下幾點：
1、適當運動：爲了促進腸胃蠕動和消化功能，患者應避免長期臥牀或靜止的狀態，可在飯後適當做一些舒緩運動，如太極拳、散步等幫助食物的消化。
2、保持心情愉悅：如果患者長期處於情緒低落的狀態下，對於體內激素、胃腸功能均有影響，患者家屬應注意患者的心理護理，避免患者的情緒波動。
3、日常飲食：因患者做了胃鏡下冷鉗除術，出院後一週內應以流食爲主，日後飲食注意清淡，多吃一些高纖維食物促進胃腸蠕動。
五、個人感悟
慢傳輸型便祕多是由於日常生過習慣不良或精神因素導致的，屬於一種功能性便祕，長期不治會嚴重影響患者的消化功能。我告知患者一定要注意日常飲食，不要因爲懶得動就不做運動，適當的運動不僅可以促進腸胃蠕動，還可以幫助提高機體免疫力，預防其他疾病。
患者在治療後也深感後悔，並表示一定遵從醫囑。患者出院時我叮囑其家屬一定注意老人的心理健康，家屬點頭並說一定不會再因工作繁忙疏忽老人情緒。
