（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理
摘要：一位50歲女性總是認爲腰疼不是什麼大事，休息後就能緩解，查出腰椎滑脫後依舊不肯系統治療。三個月後突然加重，無法久站與出行，來院就診，經過檢查確診爲腰5椎體滑脫症、腰5雙側椎弓峽部裂，經過手術治療，症狀得以緩解，整體恢復較好。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腰5椎體滑脫症 腰5雙側椎弓峽部裂
【就診醫院】深圳大學總醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】後路腰5/骶1椎板切除減壓、椎間盤切除、滑脫復位、植骨融合內固定術
【治療週期】住院治療6天，術後一個月隨訪
【治療效果】術後腰疼消失，雙下肢活動自如，行走無痛感。患者及家屬非常滿意。
一、初次面診
每次門診都有坐輪椅的患者就診，這次進來一位中年女性確是自己推着輪椅進來的，學生們都很不解，既然能走，爲何推輪椅？
患者坐到患者位置時，離開輪椅扶手，就要立即扶着桌子才能坐下來。原來她已經腰疼到不能獨自站立，纔來找我就診。患者自訴：4個月前無明顯誘因出現腰痛，久站或勞累後加重，坐位或平臥休息後緩解，腰痛程度應該算是可以忍受的，而那時並沒有出現下肢放射痛或麻木，肛周或會陰區也正常無麻木感。就診當地市中醫院查腰椎正側位平片，醫生已經提示她有腰椎滑脫，患者經常聽老人們講“腰椎手術後人就廢了！”於是強忍痛苦不願意就醫。因此也未進一步治療。
而1個月前腰痛症狀加重，站立或步行活動30分鐘誘發明顯腰骶部痠痛，症狀反覆發作並逐漸加重，無法正常行走要靠手杖或推輪椅出行，日常工作都難以堅持下來，嚴重影響到了生活，經保守治療後症狀緩解不理想，終於下定決心找我想徹底治癒。
患者剛到中年，上有老下有小的年紀，工作壓力家庭壓力加之病痛，讓她狀態非常不好，她急切的請求我一定要讓她能夠恢復較好的體質，應對這個年齡段的各種壓力。
經影像科檢測CT顯示患者腰5椎體滑脫症、腰5雙側椎弓峽部裂，劇烈的疼痛讓患者無法正常生活，於是經過溝通決定入院手術治療。
二、治療經過
患者麻醉後取俯臥位，腰骶部後正中切口，長約8cm，顯露L4-S1棘突、椎板、關節突關節，注意保存L4/5關節囊及L4/5棘上韌帶和棘間韌帶。探查見雙側腰5椎弓峽部裂，伴周圍瘢痕組織增生明顯。腰5椎板漂浮覆蓋骶1上關節突。常規制作椎弓根釘道，植入定位針後透視確定進針點位置及釘道方向良好。絲攻後於L5雙側植入提拉萬向椎弓根螺釘2枚，於S1雙側植入普通萬向椎弓根螺釘2枚。再次透視並o-arm掃描確認各螺釘位置良好。咬除L5/S1棘間韌帶，棘突間撐開器撐開椎板間隙。椎板咬鉗咬除右側L5椎板下部、S1上關節突內聚增生的部分，再咬除增厚的黃韌帶，可見腰5椎體向前滑脫，L5/S1椎間隙變窄，S1神經根周圍軟組織粘連，未見明顯椎間盤突出。徹底鬆解神經根周圍粘連，行L5/S1右側中央椎管、側隱窩擴大減壓。 安裝內固定棒並臨時鎖緊，左右序貫撐開行滑脫復位。保護硬膜囊及神經根，自右側椎間隙切開纖維環，切除L5/S1椎間盤，並切除上下軟骨終板，保留好骨性終板，見椎間隙處理滿意。植入自體鬆質骨粒，然後植入腎形椎間融合器1枚。適當加壓雙側螺釘鎖緊螺母，探查融合器卡緊。再次透視見螺釘及椎間融合器位置良好，腰5滑脫復位良好。探查右側硬膜囊及L5、S1神經根周緣無壓迫，神經根活動度良好。手術順利，術中出血約100ml，未輸血，術中生命體徵平穩。術後患者雙下肢活動良好，安返病房。
術後影像顯示螺釘及椎間融合器位置良好，腰5滑脫復位良好
三、治療效果
患者體質比較好，術後第三天拔掉引流管後，佩戴腰圍保護腰部即刻下地行走，自己感覺術前痠痛無力的腰部症狀完全消失，可以挺直腰在走廊裏緩步行走，非常滿意。本以爲術後需要躺半年的她，這麼快就能夠下地行走，連她自己都感覺到不可以思議，後悔沒有早日手術，讓她白白多受幾個月的痛苦。術後6天出院，注意保持傷口清潔乾燥，近期不能提重物抱孩子。行走時適宜慢速，以免跌倒。
四、注意事項
患者經過治療，達到了較好的效果，但仍需要提高警惕，加強注意。出院後需要靜養一週左右，佩戴腰圍，保護術區，近期不能從事重體力勞動，飲食宜清淡，忌酸辣刺激食物，以免影響傷口癒合，骨骼生長。近期不能提重物，不能抱孩子，睡臥起牀需要單側翻轉後手臂撐牀面在進行活動，避免腰部過度用力。
患者術後一個月來院複查，傷口癒合良好，行走自如，術前疼痛消失，已經能夠坐辦公室上班，心情也隨着病痛的好轉好了起來，來複查時已經笑聲朗朗。
五、個人感悟
腰椎疾病在中老年人羣常見，就如我們皮膚衰老一樣，骨骼也在隨着年齡的增長鈣的流失而逐漸衰老，一旦出現腰疼，臀部麻木，手臂麻木腿疼遠足出現力不從心的情況，就應該及時找骨科醫生治療，找到不適的原因即可對症施治，如果是缺鈣導致，可以進行鈣劑補充，理療熱敷按摩等等也能解決因爲腰肌勞損等原因導致的疼痛，而一旦出現腰椎滑脫，還是需要儘早手術治療，因爲此類疾病自愈的可能性不大，加重後一定會影響生活降低生活質量。
近幾年隨着醫療科技的發展，手術技術逐漸提高與成熟，手術治癒力大幅度提高，已經不是十幾年前老人們常講的腰椎術後人就廢了的狀態，術後兩週多數患者都能回到原工作崗位正常工作，除非你是做重體力勞動者，那就需要休息半年左右的時間在乾重活。
