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患者出現什麼不適表現需要到血液與腫瘤科就診

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血液系統疾病:是指發生於造血系統的疾病。骨髓、肝脾淋巴結屬於造血器官。

患者出現什麼不適表現需要到血液與腫瘤科就診

骨髓:內有造血幹細胞,產生紅細胞、白細胞和血小板。

肝脾:肝脾也有造血功能(而且脾腫大尚有破壞血小板作用),骨髓造血功能下降時(如骨髓纖維化)肝脾代償性造血引起肝脾腫大。

淋巴結:爲造血和免疫器官。淋巴結腫大---見於炎症(細菌或病毒)、結核、白血病、淋巴瘤或轉移癌。

血液系統疾病時出現貧血(缺鐵性、營養不良性貧血等)或紅細胞過多(紅細胞增多症)、白細胞減少(可有乏力、易感冒等)或過多(炎症或白血病)、血小板減少(出血)或過多(血栓形成)。肝和/或脾和/或淋巴結腫大,患者乏力、發熱和/或反覆發生肺炎、抵抗力下降、骨痛和/或發生病理性骨折等。

血液與腫瘤科患者常出現的首診症狀爲:

1. 乏力:無特異性,但貧血、白細胞或血小板減少均可出現乏力。

2. 頭暈:常見於貧血、高血壓或腦供血不足。

3. 出血:如牙齦出血、鼻衄、皮膚出血點或瘀斑、月經過多或反覆不止。見於血小板減少或凝血因子缺乏(如血友病)。

4. 發熱、反覆感冒、反覆發生肺炎或泌尿系統感染:無特異性,但血液系統疾病患者因抵抗力下降常伴隨發熱。如易反覆感冒、反覆發生肺炎或泌尿系統感染等。患惡性淋巴瘤時患者常出現反覆或週期性高熱,常用抗炎藥不能終止發熱,必須確診後進行化療方可終止高熱。

5.淋巴結腫大:患者常就診於普外科、頭頸外科或血液與腫瘤科。淋巴結腫大病因很多,做常見的原因爲細菌、病毒感染、結核感染這些良性疾病。最擔心的爲白血病、惡性淋巴瘤或轉移癌所致的腫瘤性淋巴結腫大。

6. 反覆高熱合並淋巴結腫大:見於病毒感染、惡性淋巴瘤或白血病等。

7. 嚴重骨質疏鬆、骨痛或反覆骨折:需警惕多發性骨髓瘤的發生。多發性骨髓瘤爲發生於B淋巴細胞終末階段的惡性漿細胞病,患者不僅抵抗力下降,50%患者累及腎臟甚至發生尿毒症,80%患者可出現嚴重骨質疏鬆、骨痛或反覆骨折。多發性骨髓瘤爲我院血液與腫瘤科最具特色的疾病。。

8. 頭暈、乏力、鞏膜黃染:常見於溶血性黃疸,常由自身免疫系統疾病或腫瘤引起,易合併血色素(或血紅蛋白)下降、肝功能異常、膽紅素升高等。

9.腹脹和腹部膨隆:常見於肝脾腫大、腹水等。可由慢性白血病、淋巴瘤或其它惡性腫瘤引起。也可由消化系統疾病引起。

10. 消瘦或體重下降:常見於糖尿病、甲狀腺機能亢進等良性病及惡性腫瘤。需進行空腹血化驗檢查,以免延誤診治。

11.包塊:頸部包塊—常爲腫大淋巴結、腫大甲狀腺等。

乳腺包塊—乳房內可觸及無痛的腫塊,較硬,可活動。

腹部包塊——可爲腫大的肝脾或腹腔淋巴結或其它包塊。

惡性包塊——性質硬、觸之不動、無痛或輕微疼痛,常生長迅速。

12. 常規查體血常規檢查出現異常:紅細胞(或血色素或血紅蛋白)、白細胞和血小板需保持在正常範圍,超出正常範圍(過高或過低)均爲病態,需要到血液與腫瘤科就診以查明病因,以免延誤診斷。

13. 常規查體腫瘤標誌出現異常:最常用的空腹血腫瘤標誌化驗檢查爲腫瘤四項,CEA、AFP、CA199分別爲消化道、肝臟及胰腺腫瘤的檢查,CA125增高最常見於卵巢腫瘤。這些項目輕微增高時需動態觀察,如出現動態倍數級地不斷攀升需進行胃鏡、腸鏡、腹部CT等檢查以確診。

14. 慢性疼痛:不明原因的慢性疼痛,反覆發作,往往不被人們重視,但是有些是癌症的信號。例如腰痛長期脹痛,時輕時重,反覆發作,尤其出現血尿、腰部腫塊,提示腎癌。長期胸痛,可輕可重,反反覆覆,伴隨咳嗽不愈,這些可能是胸部腫瘤的症狀。

15. 吞嚥梗噎感:進食時覺得食物在食管某處有短暫停留,有時好像食管內有吞嚥不完的食物,常常覺得有某種東西貼附在食管壁上,吞嚥不下。進食時胸骨後有輕微不適或疼痛,吃粗、熱或刺激性食物時,疼痛加重或持續時間延長。這些是食管癌的早期症狀。

16. 慢性咳嗽及咳血:長期吸菸,反覆刺激性咳嗽治不好或痰中帶血,逐漸發展,可出現聲音嘶啞和氣緊或進行性的呼吸困難。有時反覆發作的肺炎,警惕是肺癌症狀,

17. 長期便血:長期大便變黑呈柏油狀或糞便上附有鮮血,大便隱血試驗持續陽性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物後也不易止住時,是很重要的消化道腫瘤症狀。

18. 長期排便異常:表現爲肛門墜脹,有排便不盡感,排便次數增多,變稀、帶黏液或帶血,大便變細,排便困難,以至不能排便排氣,這些往往是大腸癌的表現。

19. 血尿:多爲肉眼血尿,不伴有疼痛或任何不適症狀,常呈間歇性發作,時有時無,可自行停止而不被注意,有時反覆發作。應警惕泌尿系統腫瘤。

20. 鼻出血和鼻塞:擤鼻時鼻涕中帶血或痰中帶血,或開始爲痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無,可有長期鼻塞,類似感冒老不好,尤其伴隨聽力下降,耳鳴,警惕鼻咽癌。

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