感冒，你真的瞭解嗎?
說起兒童感冒，有孩子的家長一定不陌生。感冒可以說是我們醫生每天門診見到的最多的疾病，也是所有孩子從小到大最常得的一種疾病。我們老百姓常說的感冒其實是一種俗稱。在醫學上，我們把感冒叫“急性上呼吸道感染”。當人體的鼻、鼻咽和咽部發炎的時候，我們常常被診斷爲“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等，其實這些都可統稱爲“急性上呼吸道感染”，簡稱“上感”。
感冒的罪魁禍首是?
各種細菌和病毒都可引起感冒。但以病毒爲主，可佔90%以上。常見的病毒有鼻病毒、呼吸道全胞病毒、柯薩基及埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等等。除此之外，肺炎支原體、細菌等也常常引起孩子感冒。所以，大部分感冒是不需要吃抗生素的。
感冒，你真的認識嗎?
一說感冒，家長們的腦海中一定常常聯想起“發燒，流涕，鼻塞，打噴嚏”等字眼，覺得這是非常好診斷的疾病。其實，這個看似最熟悉的疾病，卻常常容易誤診。因爲兒童感冒不同於大人，它的症狀千奇百怪，因爲不同年齡孩子的感冒是不一樣的。
一歲左右的小嬰兒的感冒：非常不典型，無原因的哭鬧、拒奶、吐奶、鼻塞，睡覺忽然不踏實，有可能就是感冒的早期變現了。
三歲左右的幼兒：局部症狀(如鼻塞，鼻涕)不顯著而全身症狀會非常重，孩子會莫名其妙的驟然起病，高燒不退、咳嗽、嘔吐、腹瀉，甚至發生高熱驚厥。
6歲後的孩子，感冒後症狀會越來越輕，常常受涼後1~3天出現鼻塞，噴嚏，乾咳，咽痛，然後體溫慢慢的升高。也就是說，感冒症狀越來越像我們大人的感冒。
修改：此外，兒童還有兩種特殊類型的感冒(皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱)，臨牀上其實是非常常見的。
所以，看似簡單的感冒，其實並不簡單。
感冒裏的“李鬼”
很多病，早期都象感冒，幾乎一模一樣，即便是最權威的教授也可能誤診。因爲感冒裏的“李鬼”太多了。
1.流感：流感雖然會出現所有感冒的症狀，但它不屬於感冒，因爲它有明顯的流行病史，多有全身症狀如高熱、四肢痠痛、頭痛等，甚至有衰竭狀態。所以當流感高發季節孩子出現感冒的時候，如果孩子除了感冒的症狀以外，很快出現高熱，渾身不適的時候，千萬不要在家裏“抗”，需要即使到醫院就診，並且配合醫生做一些病原學檢查，以排除是流感的可能性。
2.消化道系統疾病：消化系統疾病的時候，孩子會出現胃腸道反應，比如我們知道的急性胃腸炎;而嬰幼兒時期的上呼吸感染，往往有消化道症狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以，哪個病是因，哪個病是果呢?在疾病初期，有時候就迷惑人了。所以，很多時候，孩子生病的時候，除了化驗血常規意外，還要化驗糞便常規或其他檢查，家長們不要心疼孩子而不給孩子化驗，家長們一定要多諮詢身邊的兒科醫生。
3.過敏性鼻炎：有些“感冒”患兒感冒老好不了，全身症狀不重，就是常打噴嚏、流清涕、家長不停的給孩子吃抗生素，可是孩子“感冒”總好不了，這個時候，最有可能是過敏性鼻炎，此病在春季花粉季節最多見。所以，如果孩子平時愛揉鼻子，出過溼疹蕁麻疹的孩子，一定要高度懷疑是否適合過敏相關的疾病。
4.很多傳染病的早期：麻疹、瘧疾、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症、百日咳等傳染病，早期都有發燒等感冒表現，慢慢的，典型症狀才露出端倪。說了這麼多，可能有家長會問，我們不是專業醫生，怎麼鑑別呢。我想說，觀察孩子身上是否出皮疹，淋巴結是否腫大等是懷疑傳染病的一個好方法。所以，當感覺孩子的感冒和平時不一樣的時候，一定要及時去醫院就診，讓醫生來幫你鑑別診斷。在這裏，我是想提醒家長們注意就好。
感冒是件好事，家長無需過分緊張!
孩子生病後，95%的家長有焦慮甚至恐慌的感覺。其實，主要是對人體生病的機理不瞭解引起。醫學認爲，適當的感冒是好事情。大家知道，孩子的免疫系統是人體的健康衛士，每天都要打擊入侵的“敵人”。但是，免疫系統不是天生完善的，是逐漸建立起來的。在醫學上，有人把6歲以前的小孩子稱爲“生理性免疫功能低下狀態”，所以小孩子相對成人來說更容易感冒。當病毒或細菌侵入人體，人體的免疫功能調動了起來並且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染，同時，自身免疫功能開始重新整合起來。所以，可以這樣推斷，沒有患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來免疫系統，比起經歷過多次感染並與病菌鬥爭的過程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統要薄弱的多。所以說，適當的感冒不是壞事而是好事。
任何事情都是相對的，當孩子反覆感冒的時候，這時候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢?來算算孩子一年感冒的次數吧(注意，兩次感冒時間相差一週以上才能算兩次感冒)，0到2歲最多7次，3到5歲最多6次，6到13歲5次。在臨牀上，如果超出上面的標準，或者上面各年齡段患支氣管炎或肺炎的次數分別超過3，2，1次，我們就診斷孩子是反覆呼吸道感染，那就要仔細檢查發病原因了。
感冒引發家長的“恐熱”症
孩子感冒時，家長最擔心的是孩子“發熱”這個症狀。如果我能新增一個疾病名稱的話，我就添加一個“恐熱症”——孩子家長的“恐熱症”：有孩子的家長面對孩子發熱過分恐慌並且盲目的自行給孩子使用退燒藥的一種錯誤的行爲。
在臨牀工作多年，我們這些兒科醫生幾乎每天都會遇見各式各樣錯誤使用退熱藥的家長，因爲他們都有“恐熱症”。他們談“熱”色變，只要看到孩子發熱就着急恐慌，更有甚至，有些家長還會因爲發熱退的不理想指責甚至辱罵醫生。不少家長認爲發熱是個非常嚴重的疾病，燒不退，就會對孩子身體造成很大的危害，甚至會把孩子腦子燒壞等等。也有不少家長，面對孩子發燒，即使孩子是低熱，他們的做法就是給孩子盲目的甚至反覆的吃退燒藥，以爲只要“逼退了發熱”，孩子的病就好了。
面對家長的“恐熱症”，其實我們不能光批評家屬，他們的行爲是可以理解的。因爲老百姓畢竟不是醫生，孩子發熱雖然不是病，但是這個症狀不消失，說明疾病還沒有完全恢復，家長的擔心是可以理解的。作爲醫生，我們要不厭其煩的長期的給家屬宣教，還要感謝三九健康網給我們醫生提供宣教的平臺。
面對感冒中家長最焦慮的發熱，我的一點經驗寫出來，希望對家長有幫助。
孩子反覆感冒是什麼原因呢?
經過調查，發現以下一些原因最容易引起孩子感冒：
1，居住環境不良，大氣污染，被動吸菸等：有研究表明：目前，全世界各大城市患病率成普遍上升趨勢,在空氣污染日趨嚴重環境下生活的居民呼吸道疾病患病率上升尤甚,最明顯的是兒童。空氣中的有害物質不但會反覆刺激呼吸道，刺激人類的呼吸道粘膜，長時間有可能影響肺的換氣功能。此外，污染物還會對機體產生非特異性效應,從而削弱人體的免疫功能。所以，低碳生活，愛護我們的地球是每個人的責任。
2，營養缺乏：如今，我們都是一個孩子，吃喝不愁。但不愛吃菜，挑食的孩子越來越多。營養物質缺乏中比較缺乏的是維生素以及微量元素的缺乏(比如缺乏鈣，鋅，鐵，維生素AD等)，這些因素，都會使孩子的免疫功能下降，從而減少了對感冒防禦的能力。
3，睡前喝奶：我曾在門診反覆呼吸道感染的患而當中調查，發現一些睡前喝奶的孩子，非常容易誘發感冒。大家知道，小孩子的咽喉要道是個容易藏污納垢的地方，如果護理不當，就容易導致孩子反覆呼吸道感染，而睡前喝奶正是增加了呼吸道感染的機會。因爲牛奶是很好的細菌培養基，當孩子喝完奶後不漱口的話，殘留的奶漬很容易導致細菌滋生，加之兒童各器官相距很近，如年幼兒耳咽管較寬，短而且直，呈水平位，因此，嗓子發炎發炎不說，還可能併發中耳炎等。此外，大家都聽說過胃食管反流這個名詞吧。新生兒期和2歲以下兒童特別多見，佔60～70%以上，但大多屬於生理性的，臨牀上很少會出現不適症狀。但是如果睡前喝奶就容易讓本來需要休息的消化系統再次工作起來，加重胃食管反流，嚴重時就容易引起胃食管反流病，反流的胃酸會刺激呼吸系統發炎。
4.濫用藥物(抗生素，激素，退燒藥)：如今，患者對醫生的信任度有下降趨勢，很多家長久病成“良醫”，他們寧可信任自己或網絡問答，也不願意就近醫院就診，他們依照經驗給孩子亂用藥物。(1)濫用抗生素，需不需要都用，並多次更換，產生耐藥，而且打亂人體的一些平衡。(2)濫用退燒藥：有資料表明，濫用西藥退燒藥，會影響人體自身調控的能力，會人爲的延長感冒的病程。(3)濫用激素：一些醫生不耐煩家長的嘮叨，擔心指責等因素，在沒有適應症的情況下給孩子運用激素。久而久之，患兒的免疫功能會受到影響。
5.過敏性疾病的干擾：如今，由於環境的污染，過敏性疾病的孩子越來越多(過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，哮喘等)，這些疾病的一些症狀(如咳嗽，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏等)和感冒非常象，所以很多家長容易忽視這個疾病。如何認識過敏體質?家長可參考博客文章《教你識別過敏體質》
6.少見病的混淆：(1)先天性疾病：比如先心，先天性肺發育不良等，一些家長從來沒有帶孩子在醫院詳細檢查過，所以一些不典型的疾病有可能被漏診。有先心的孩子非常容易感冒(2)免疫功能低下：這類孩子是先天性或繼發性缺乏一些抗體或合成酶。在臨牀，很多醫院，尤其是基層醫院，沒有條件做和免疫功能相關的檢測。所以容易忽視這類病。
