（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者4個月前扭傷後開始出現腰痛伴下肢疼痛，未入院就診，自行購買膏藥及布洛芬緩釋膠囊使用，症狀有所緩解。於兩天前疼痛加重，口服藥物也沒有效果，就診於我院，最終以腰3-4椎間盤突出收入我院行手術治療，術後症狀緩解，痊癒出院。
【基本信息】女，58歲
【疾病類型】腰3-4椎間盤突出症外側型
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2019年3月
【治療方案】椎間孔鏡下腰3-4突出間盤摘+神經根鬆解手術治療，術後局部冷療，加用七葉皁苷鈉、地塞米松靜滴消腫
【治療週期】住院治療14天
【治療效果】術後症狀緩解，痊癒出院
一、初次面診
2019年初在門診根據患者本人自述，於4個月前因搬運重物扭傷了腰，當時要不就開始疼痛，但感覺還能忍受就沒有在意，回家休息了兩天症狀有所緩解，就又工作去了，結果腰部又開始疼痛，這次比之前要嚴重，因爲腿也開始疼，爲了緩解症狀患者自行到藥店買了膏藥和布洛芬緩釋膠囊，使用過後症狀有緩解，自認爲問題不嚴重還是沒有就診。直到兩天前自覺疼痛又有加重，吃藥也不管用，才讓孩子帶她醫院了。當天門診查體患者身體狀態很好，基礎指標也都正常，結合患者病情又重點針對患者腰部做了專科檢查，結果顯示患者腰部僵硬，腰3、4區域有明顯壓痛、叩擊痛；左腿直腿擡高實驗和加強實驗都呈現陽性，腿部肌肉力量有下降，巴賓斯基徵陽性，結合經腰椎核磁和CT檢查結果，確診爲腰3-4椎間盤突出症外側型，收治入院進一步治療。
二、治療經過
當時結合患者年齡、病情和臨牀症狀，綜合考慮還是認爲手術治療效果可能更好，但患者本人還是希望能保守治療，一方面擔心手術有風險，另一方面就是家裏只有她和兒子，但兒子還要工作，手術就需要有人照顧自己，她覺得很不方便，看老太太有這麼多擔憂我們就開始她兒子的工作，患者兒子態度還是很積極的，他也認爲手術治療能夠根治、效果更好，最後在醫生和家屬的勸說下患者也同意了手術治療。入院第一天，我們爲其完善了血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、肺CT等術前檢查，結果提示符合手術指徵。入院第二天局部麻醉下爲患者做了椎間孔鏡下腰3-4突出椎間盤摘除、神經根鬆解微創傷手術，手術很成功，術後給予術口冷療減輕腫脹，同時使用七葉皁苷鈉、地塞米松消除組織水腫。
三、治療效果
術後患者自覺腰和腿疼痛的症狀明顯緩解，術後第1天，在護士的指導下協助患者做了幾組直腿擡高動作，一方面恢復患者腿部肌肉力量，另一方面促進患者腿部血液循環，防止出現下肢栓塞。術後第3天，患者手術口恢復良好，沒有腫脹滲液，患者可以自行帶着護腰下地活動。術後第12天，患者傷口癒合良好，當天拆線後叮囑患者日常注意事項後，通知家屬可辦理出院手續。
四、注意事項
結合該病例來說，雖然患者採取的是簡單的微創手術，手術創口雖然能很快恢復，但軟組織恢復還是需要一定時間進行調理的。所以居家康復期間還是要多臥牀休息，因爲椎間盤手術剛做完後，腰椎突出的部位還存在纖維環缺口，過早的正常活動可能會導致椎間盤再次從缺口突出引起復發，所以建議還是再臥牀休息1個月。另外，即便患者完全康復，後期也要減少做重體力勞動、拎重物，這些也會導致椎間盤從手術處破損的纖維環再次突出出來，所以減少腰部負重，也能有效預防復發。
五、個人感悟
隨着年齡的增長，我們的身體機能是越來越脆弱，可能以前很輕鬆就能扛起一桶水，拎起一袋米，但到了五六十歲，相信每個人都能清晰感受到自己身體的變化。所以，雖然我們每次見父母都會說，你們還年輕，心態好就行，但這也只是寬慰，我們一定也知道他們的身體已經大不如前。所以，作爲子女的我們，一定要多多注意父母的身體狀況，給予他們更多關心，因爲他們很怕我們爲其擔心，有什麼事都忍着、瞞着。就像這個病例，如果孩子能第一時間發現她的問題，可能她就不用孤獨的忍受四個月的折磨。建議現社會的年輕人們平時多抽出一些時間多給予父母更多的關愛。
