患上食管癌後在進行手術之前，首先需要根據TNM分期考慮是否手術，通常如果是Ⅰ期、Ⅱ期，且患者身體狀況良好，那麼就可以進行手術治療。如果是頸段食管癌、胸上段食管癌，因爲解剖位置的原因或腫瘤比較大，通常是不建議進行手術治療的；如果是胸中下段食管癌，且腫瘤沒有遠處轉移，那麼是可以進行手術治療的，如果已經轉移，建議以放化療爲主。
食管癌還是比較嚴重的一種疾病，患上該疾病後，不論是早期還是晚期，一般都是以手術治療爲主。但是因爲每個患者的個人情況和病情的嚴重程度都有所不同，所以並不是所有的人羣都適合進行手術治療，需要根據病因和個人情況採取相應的治療措施，那麼哪些食管癌需要手術治療？
1、根據TNM分期考慮是否手術
一般情況下，食管癌手術主要是以TNM分期爲主來考慮是否可以進行手術，TNM分期主要分爲Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。如果患者食管癌手術前的評估分期是Ⅰ期、Ⅱ期，且身體狀況良好，願意接受手術，那麼這種情況一般是以手術治療爲主。如果是Ⅲ期，那麼一般是以綜合治療爲主，在手術前可以進行放化療相結合治療，隨後評估是否可以手術。如果是Ⅳ期，那麼一般是不建議進行手術治療，主要是以放化療爲主。
2、頸段食管癌
如果是頸段食管癌患者，因爲解剖位置的原因，手術切除自然會比較困難，所以通常情況下是以放療和化療等治療方法爲主，不考慮首選手術治療。
3、胸上段食管癌
如果是胸上段食管癌患者，且腫瘤比較大，已經侵犯到了血管或腫瘤淋巴結腫大，那麼術前評估手術會比較困難，主要是以放化療治療爲主，在這之後可以通過轉化治療來查看是否可以進行手術。
4、胸中下段食管癌
如果是胸中下段食管癌患者，且個人情況良好，腫瘤也沒有遠處轉移，那麼一般情況下是可以採取手術治療的，術後可以根據病理情況進行局部放化療。
5、食管癌遠處轉移
如果食管癌已經向遠處轉移，且屬於Ⅳ期，那麼主要是以放化療爲主，同時還需要進行營養支持治療、對症姑息治療等等，這種情況下一般不需要進行手術治療。
總的來說患上該疾病後，手術治療前需要明確病理診斷，完善好術前檢查和術前分期，以及腫瘤原發部位，這樣可以提供最合適的治療方法。
