（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：中年女性患者，日常生活中出現聽力下降、耳鳴等症狀，很容易被忽視，所以儘早就醫及早干預，目前頭顱核磁是首選檢查，發現是腫瘤，一般採取手術治療，因聽神經瘤是良性腫瘤，可完全治癒且預後良好。術後注意規律複查並做好日常護理。
【基本信息】女，43歲
【疾病類型】聽神經瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】顯微鏡下經枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術，甘露醇激素降顱壓，美羅培南+萬古黴素抗顱內感染，甲鈷胺和維生素B6營養修復神經以及補液治療
【治療週期】住院治療10天，出現任何不適症狀隨時就診
【治療效果】病竈去除，耳鳴消失，聽力較之前恢復
一、初次面診
患者自述近半年來聽力下降，時常耳鳴，偶有頭暈。體格檢查：右面部感覺減退，口角稍向左側歪斜。聽力檢查：右側聽力明顯下降。患者最初以爲是耳朵的疾病，去耳鼻喉科治療後，效果欠佳，因聽不太清醫生講話患者稍顯煩躁，我們在安撫其情緒後，與家屬進行溝通，可以做頭顱核磁，明確一下到底是什麼原因造成的，單側聽力呈漸進性下降很有可能是腫瘤壓迫神經所致，但絕大多數都是良性，可以痊癒，讓患者放心。
二、治療經過
瞭解患者情況後，告知患者不要緊張，完善核磁檢查以確定病因。頭顱核磁平掃+增強結果顯示：右側橋小腦角區見一個類圓形異常信號影，疑似聽神經瘤形成。患者一聽到腫瘤很緊張，而且還是在頭部，我們再次解釋，此類腫瘤多數良性，且整體病情並不複雜，手術是在顯微鏡下做，切口小，恢復快。與患者溝通後，在麻醉科協助下行“顯微鏡下經枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術”，全切腫瘤，手術過程順利，術後切除腫瘤並送病理檢查，明確爲神經鞘瘤。
圖一 術前頭顱核磁檢查
三、治療效果
患者術後臥牀休養，給予甘露醇激素降顱壓，美羅培南+萬古黴素抗顱內感染，甲鈷胺和維生素B6營養修復神經以及補液治療。每天傷口換藥，7天后拆線。無面癱，耳鳴消失，右耳聽力較入院時恢復。10天后行走正常，體查四測正常，神志清楚，對答切題。再次行頭顱核磁檢查，病竈基本清除。值得注意的是，手術後，腫瘤消除了，患者心理變化也很大，不再煩躁不安，很耐心的聽我們做出院指導。
圖二 術後頭顱核磁檢查
四、注意事項
患者及家屬還是要注意日常病情監測，如有聽力下降，頭暈目眩、站立不穩或行走不穩、面部肌肉痙攣等症狀，一定要及時就醫；養成良好的飲食習慣，多吃營養神經的食物，少吃高脂肪、高糖食物；還要養成規律的作息習慣，一定要保證充足的睡眠時間，6個月內避免重體力勞動，儘量避免暴露在噪音環境中；出院後1個月內保持頭部傷口清潔，避免抓傷口及洗頭。
五、個人感悟
很多中老年人聽力有問題時，以爲就是年齡增長導致的老年性耳聾，根本沒有意識到這一現象還會有其他原因導致。這個患者就是這樣，最開始有耳鳴症狀時先去耳鼻喉科治療，還好患者及時“拐彎”，最終配合醫生查出真正病因，檢查出腫瘤後，又害怕又擔心，這可是腦部的手術啊，經過我們的解釋後瞭解了腫瘤的性質、手術的方法，心裏不再忐忑不安，積極的配合治療，手術也如我們預想的，很成功，病人也滿意。
