血液透析的適應症和禁忌症

血液透析無絕對禁忌證，適應證需要注意以下方面。

一、血液透析適應證

1.急性肺水腫；

2.高分解代謝，尿素氮≥14.3mmp/l，肌酐≥177mmp/l，血鉀≥1-2mmp/l，血清hco3下降≥2mmp/l；

3.非高分解代謝少尿或少尿超過2d，血清肌酐≥42mp/l，腎功能≤7-10min。

4.急性毒性：對於不與蛋白質結合或蛋白質結合的小分子、藥物或毒物，透析膜可能存在，但分佈均勻，不固定在特定部位。服藥後通常應服用8-16小時，病情危重者可不必等待檢測結果開始血液透析治療。如安眠、鎮靜、止痛、洋地黃等心血管藥物、青黴素、磺胺類等抗菌藥物、苯胺、砷、汞等毒物。

5.其他適應症：難治性心衰竭及急性肺水腫、高膽紅素血癥、高尿酸血癥、嚴重水電解質以及酸鹼平衡。

一、注意

1.休克或收縮壓低於10.7千帕。2.嚴重出血避免血液透析。3.嚴重心律失常或心力衰竭不能耐受心肺轉流術。4.不受控制的嚴重糖尿病。

5.中風患者；晚期惡性腫瘤患者；精神病患者或不合作者。尿毒症患者到終末期是爲了接受血液透析來控制疾病，但終末期腎病患者在接受定期透析治療的同時，還應注意透析過程中的一些禁忌證。