摘要：患者因自己洗澡時摸到左乳無痛腫塊前來就診，完善乳腺MRI以及腫塊病理活檢，診斷爲乳腺惡性葉狀瘤，暫無轉移徵象，完善術前檢查後給予腫塊局部擴大切除術，術前術後常規應用抗生素抗感染，術後第2周，無明顯不適出院，終身隨訪。該病例提示內分泌失調可能會引起乳腺腫瘤，需要及時治療。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】乳腺腫瘤
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年04月
【治療方案】手術治療（腫塊局部擴大切除術）、藥物治療（頭孢唑林鈉）、一般治療（休息、飲食、術後康復鍛鍊等）
【治療週期】住院治療2-3周，終身門診隨訪
【治療效果】腫瘤被完整切除，未出現復發、轉移、傷口感染等併發症
時間過得真快，轉眼就到了4月了，春天的氣息滿滿當當瀰漫在空氣裏頭，早早來到診室，外面的病人已經很多了，進來一位中年女性患者，自述一天前在洗澡時候摸到左乳有一個腫塊，以爲是乳腺癌，這才憂心忡忡來就診，自述既往有內分泌失調病史，否認傳染病史，查體顯示左乳腫塊，質硬，與周圍組織暫無粘連，完善乳腺MRI顯示左乳外上象限見卵圓形腫塊，邊緣光滑，懷疑爲乳腺惡性葉狀瘤，經過入院後的病理檢查，確診爲乳腺惡性葉狀瘤（左乳）。
乳腺惡性葉狀瘤的病因主要包括：1.內分泌失調以及代謝紊亂，雌激素內分泌失調是乳腺腫瘤發病的原因之一，由於乳房長期受內分泌激素的異常刺激，導致乳腺組織癌變，其中雌激素和黃體素是與乳腺疾病最爲密切的兩種內分泌素。2.繼發於纖維腺瘤，有過繼發於纖維腺瘤的報道，極少數病例在葉狀腫瘤附近可見先發的纖維腺瘤。3.其他因素：不同國家、地區和種族的人患乳腺分葉狀腫瘤的概率存在差異，同時，乳腺分葉狀腫瘤患病的人羣多爲中年女性，多產和哺乳者也極易患病。
（乳腺MRI：左乳外上象限見卵圓形腫塊，邊緣光滑，結合入院後的穿刺活檢結果，支持診斷爲乳腺惡性葉狀瘤。）
患者詳細地給我講述了她的疾病的經過，患者自述既往身體基本健康，有內分泌失調等病史，完善前文提及的實驗室檢查，確診爲乳腺惡性葉狀瘤（左乳），收入院後，積極完善術前檢查、術前常規應用頭孢唑林鈉抗感染後，在全麻下行腫塊局部擴大切除術擴大切除腫塊以及周圍組織，術後安返病房，麻醉清醒後給予半臥位利於呼吸以及炎症侷限，術後積極遵醫囑進行治療，術後第2周，自述無明顯不適後出院，終身隨訪，需要遵醫囑在術後4-6月再次複診，關注自身病情，出現不適，立即就診，嚴防轉移和復發。
針對患者的情況，我採取手術治療---腫塊局部擴大切除術以及藥物治療如頭孢唑林鈉抗感染，一般治療包括休息、飲食、術後康復鍛鍊等措施，術後第2周，患者自述無特殊不適，傷口恢復良好，未出現傷口紅、腫、熱、痛等感染情況，影像學檢查顯示腫塊已被完全切除，暫未發現轉移或復發，繼續門診隨訪，遵醫囑用藥、功能鍛鍊以及定時複查即可。
注意事項包括：
1.術後應該臥牀休息，避免劇烈運動，可以採取半臥位，有利於疾病的恢復以及呼吸和排痰，預防肺部感染。
2.飲食管理：儘量避免高脂肪含量的食物，比如奶油，飲食應該清淡，多以低脂肪、易消化的新鮮蔬菜和水果爲主，避免含有咖啡因該類食品。
3.保持健康的心態，過大的情緒波動會或者精神壓力容易加重患者的病情，儘量不要生氣、着急。
4.嚴格遵醫囑定期複查，一般手術切除後，在4-6月應進行乳腺臨牀檢查，術後5年內每年2次乳腺查體和影像學檢查（鉬靶、MRI），5年以後每年一次，建議對高危病變患者術後2-5年每年常規性胸部和腹部CT掃描。
1.乳腺葉狀腫瘤是一組界限清楚的纖維上皮性腫瘤，由過度增生的富細胞性間葉成分和雙層上皮構成的裂隙樣腺體組成的雙相性腫瘤，包括從良性、交界性到惡性的一組腫瘤。好發於35歲~55歲女性，單側多見。常表現爲無痛性腫塊，起病隱匿，病程長，術後易復發，需要終身隨訪，定期複檢。
2.本文的主人公中年女性患者在發現不明腫塊後及時就診是很好的，但是內分泌失調有可能是腫瘤的病因，這就告訴我們出現任何不適，都應及時就診，以免引起更大的後果。
3.我們作爲醫生，要做好乳腺腫瘤的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。
