病因病理
中醫學認爲本病的發生主要因素爲小兒多爲先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，其次是生後調養不當，感受寒邪，故本病在北方寒冷季節發病率高。
新生兒陽氣未充，陰氣未長，若先天不足者出生後遇氣候寒冷，護理不當，致使寒邪傷於肌表，寒爲陰邪，直中臟腑，傷及脾腎之陽，陽虛不能溫煦肌膚四肢。寒邪凝滯，氣血運行不暢，氣滯血瘀，氣血運行失常，則患處肌膚腫硬，顏色紫暗，脣及肢端發青。肌膚不溫，冷硬而腫。
西醫學則認爲本病發病機理尚未完全明瞭，可由受寒、早產、感染窒息等多種原因引起。新生兒特別是早產兒體溫調節中樞發育不完善，體溫易隨着環境溫度波動，皮下脂肪少，皮膚薄，血管分佈較多，易於散熱，熔點高，體溫低時易凝固，新生兒產熱主要靠棕色脂肪，並需要氧的參與，當缺氧、寒冷，酸中毒等因素存在時，產熱過程極易受抑制，早產兒此種脂肪儲存不足。
新生兒解剖生理特點，是引起新生兒硬腫症的發病基礎。此外，寒冷、攝入不足、感染、窒息及酸中毒等是引起本病的重要誘發因素。
治療
(一)普通康復療法
復溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施，目前多主張快速復溫法。
1。復溫
(1)輕度患兒，先將患兒用溫暖褓包裹置24―25℃室溫中使其自然復溫。待體溫上升至35℃(2時置暖箱或加用熱水袋。暖箱溫度自26℃開始，4～6小時內逐漸調節至30一32℃，約每小時時提高箱溫1℃。切忌加溫過速，否則體表溫度上升太快，外周血管牀增加，心肌功能不能適應，以致內臟血液供應不足，可致中樞神經系統缺血、缺氧或肺部鬱血、出血。
(2)輕、中度(體溫》30℃)患兒30℃的暖箱內，調節箱溫爲30～34~C，通過減少患兒散熱使體溫升高，力爭6～12小時內恢復正常體溫。
(3)重度(體溫《30℃)患兒;先以高於患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫o.5～1℃(不超過34℃)，於12―24小時內恢復正常體溫，並保持暖箱在適中溫度。
(4)恆溫水浴法～42‘’C的恆溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高)，臍部用消毒紗布覆蓋，上面用橡皮膏固定，防水侵入，頭露出水面，四肢、軀幹浸入水中，每次15分鐘，每口2次，直至硬腫消失。微波、遠紅外線等也能使患兒較快復溫。
2。餵養
保證患兒熱能供應，儘量母乳餵養和口服補液，使機體產熱而復溫。不能吸吮者，可用滴管或鼻飼餵養和靜脈滴注補液。
(二)中醫分型與中藥治法
1。脾腎陽虛，氣滯血瘀
全身冰冷，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡。哭聲低微，吮乳無力，局部皮膚髮硬，水腫發亮。按之凹隱。硬腫範圍較廣，脣白舌淡，苔白，指紋淡滯或陷伏不顯。
[治法]溫補睥腎，行氣活血。
[方藥]參附湯合真武湯加減3克，附子4克，黃芪7克，桂枝3克，茯苓、白朮、紅花、赤芍、當歸、川芎各5克。腫甚，小便不利者，加豬苓、澤瀉、木通、車前子;氣陰不足者，加麥冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陳湯。
2。寒凝氣滯，瘀血內阻
面色紫暗，全身欠溫，四肢發涼，硬腫多限於臀、小腿、臂、面頰等部，皮膚不易捏起，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷。嚴重者口鼻出血，脣色黯紅，指紋紫暗。
[治法]益氣溫陽，活血化瘀。
[方藥]當歸四逆湯加減3克，當歸、赤芍、桂枝各3克，細辛1.5克，黃芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大棗3枚。精神萎靡，口吐痰沫，呼吸不勻者，加白殭蠶，法半夏，石菖蒲、鬱金、膽南星;硬腫甚者，加桃仁、紅花或丹蔘、鬱金、雞血藤。
3。熱毒蘊鬱，氣滯血瘀
發熱，面赤，煩燥，肌膚硬腫紫紅，尿短赤。嚴重者鼻竅出血，血色鮮紅。舌紫紅，苔黃，指紋紫滯。
[治法]清熱解毒，活血化瘀。
[方藥]黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克，人蔘3克，川芎、丹蔘、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。發熱傷陰者，加玄蔘、麥冬，大便祕結或不暢者，加大黃、檳榔，選用地錦草、蒲公英、金銀花、連翹、野菊花、紫花地丁，有外寒裏熱者，用藥要溫散外寒，清解裏熱，活血化瘀，溫涼並用。
(三)現代西醫西藥治療方法
1。補液
液量按1毫升/千克體重給予，若患兒有尿少或無尿或有心腎功能損害，要嚴格限制入量及輸液速度。一般輸入液體爲lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重症患兒可適當輸入鮮血或血漿，每次20～25毫升。
(4)川芎紅花注射液o.3亳升/千克體重(每毫升含川芎o.7克，紅花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀釋後緩慢靜脈注射，每日4次。病情好轉後改爲肌注，每日2次。
2。糾正酸中毒
劑量爲5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重，用50%-10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。
3。控制感染
患兒多數伴有感染性疾病，控制感染應作爲治療常規措施之一。選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青黴素、氨苄青黴素等。
4。彌散性血管內凝血(DIC)的防治
(1)肝素:DIC確診或高度懷疑時立即應用。首劑1毫克/千克體重，6小時後按0.5-1毫克/千克體重給予，若病情好轉，改爲8小時1次，逐漸停藥。
(2)潘生丁，每天10毫克/千克體重，加入葡萄糖液中靜脈滴注或分次口服。
(3)低分子右旋糖酐，減低血小板粘附和凝聚，減低血液黏稠度。每次1015毫升/千克體重，靜脈滴注，每天1～2次。DIC晚期禁用。
5。肺出血的防治
一經確立，早期給予氣管內插管，使用呼吸機。
6。缺氧
有缺氧或重症病人進行氧療法。維生素E有抗氧化、穩定細胞膜、利尿等功效，每次10毫克，口服或肌內注射，每日1次，連用3～10天。
7。改善微循環糾正休克
(1)擴充血容量21l等張液15―20毫升/千克體重於1小時內靜脈滴入，明顯酸中毒時可用1.4%碳酸氫鈉代替。繼之給予l/3或1/4張液，低於生理需要量(約每日70～90毫升/千克體重)。
(2)血管活性藥(654―2)每次o.5～2毫克/千克體重，每1s～20分鐘1次，重複使用，見效後減量並延長給藥時間，多巴胺10毫克加入100毫升液體中，從小劑量開始，逐漸加量，一般每分鐘《10微克/千克體重，酚妥拉明常與多巴胺合用，每次o，3～o.5毫克/千克體重加10～20毫升液體靜注，最大劑量1毫克/千克體重，l/2～小時後可重複使用，一般每4小時1次。
(四)單味藥與經驗方治法
1。中藥成藥
(1)生脈注射液5毫升，加入10%葡萄糖注射液40毫升中，靜脈滴注，每日1次，用於陽氣虛衰證。
(2)複方丹蔘注射液2毫升加入5～10%葡萄糖溶液20毫升中靜脈滴注，每日1次，7天爲1療程。
(3)鹿茸精注射液;每次1毫升，每日1次，肌注。可聯合上藥，提高療效。用於中、重度病例。
(4)川芎紅花注射液o.3亳升/千克體重(每毫升含川芎o.7克，紅花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀釋後緩慢靜脈注射，每日4次。病情好轉後改爲肌注，每日2次
2。經驗方
紅參1克，加水100毫升，久煎，取汁30毫升，每次10毫升，每日3次，口服。用於陽氣虛衰證。
(五)敷貼療法
(1)生蔥、生薑、淡豆豉各30克。研細混勻，酒炒，熱敷於局部。用於寒凝血澀證。
(2，當歸，紅花』I芎、赤芍，遺骨草各15克，丁香9克，川烏、草烏、乳香，沒藥各7.5克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌勻成膏。油膏均勻塗於紗布上，加溫後，敷於患處，1日1次。用於陽氣衰弱證。
(3)肉桂7克，川烏、草烏、乳香、沒藥各8克，丁香45克，當歸、川芎、紅花、赤芍、透骨草各16克。將上藥研成粉末，加凡士林800克拌勻備用。使用時將油膏均勻地塗在紗布上，包紮硬腫部，每日換藥1次。
(4)中藥藥浴
①附子、桂枝各65克，乾薑、甘草、丹蔘各35克，煎水製成2000毫升，藥液溫度從36℃漸增至―40℃，將患兒仰臥盆中浸浴，每次10-20分鐘，每日1-2次，可連浴數日，浴後立即保溫。並應保持室溫在22―24‘’C。
②艾葉200克，加水3000毫升煎煮，水沸10分鐘後，加入熱水瓶內備用。每日浸浴1次，連用3天，作預防用。治療每日浸浴2次至好轉。
(六)溫灸療法
用艾條配生薑片溫灸患部，每日2～3次，每次15～30分鐘，注意不要燙傷。
預防與護理
(1)做好孕婦保健，儘量避免早產、產傷、窒息、感受寒冷。
(2)寒冷季節做好新生兒保暖，調節產房內溫度爲20℃左右，尤其注意早產兒及低體重兒的保暖工作。
(3)在無條件的地方，可用溫暖(烘乾)的棉襖包裹患兒，再放熱水袋或熱水玻璃瓶(水溫40℃開始漸增至60℃)，在家村也可將患兒貼身懷抱復溫。
