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什麼是子宮破裂

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什麼是子宮破裂

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷,爲產科嚴重併發症,威脅母兒生命。主要死於出血、感染、休克。隨着產科質量的提高,城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全,發生率顯著下降。城市醫院已很少見到,而農村偏遠地區時有發生。子宮破裂分爲兩種:

(1)完全子宮破裂:子宮壁全層裂開,羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發生破裂時,產婦突感腹部撕裂樣劇痛,然後陣縮停止,腹痛驟然減輕。不久,隨着羊水、胎兒、血液進入腹腔,出現持續性全腹疼痛,產婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細數、血壓下降等休克症狀體徵,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失,擴張的宮口回縮,子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體,胎心音消失,子宮外形捫不清,有時在胎體的一側可捫及縮小的宮體,若腹腔內出血多,可叩出移動性濁音。陰道檢查可發現胎先露上升,宮口縮小,有時可在宮腔內捫及破裂口。

(2)不完全破裂:子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整,子宮腔與腹腔不通,胎兒仍留在宮腔內。如裂口在子宮側壁下段,可於闊韌帶兩葉間形成血腫,如子宮動脈被撕裂,可引起嚴重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形,破裂後壓痛明顯,並可在腹部一側觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成爲腹膜後血腫。如出血不止,血腫可穿破漿膜層,形成完全性子宮破裂。

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