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上肢肌肉萎縮的檢查有哪些

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上肢肌肉萎縮的檢查有哪些

上肢肌肉萎縮就是指上肢的橫紋肌營養障礙,上肢肌肉纖維變細甚至消失等導致的上肢肌肉體積縮小。如果出現了上肢肌肉檢查,需要怎麼做呢?

1、首先要看上肢肌肉萎縮者的病史

注意患者的年齡、發病部位、起病快慢、病程長短等;急性發病,還是慢性發病,是逐漸進展,還是迅速發展。有無感覺障礙、尿便障礙,萎縮是侷限性還是全身性。肌力如何,肌肉無力與肌肉萎縮的關係,有無肌肉跳動和疼痛,活動後是加重還是減輕。既往史應注意有無伴發全身性疾病如惡性腫瘤、結締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經炎,藥物應用史及中毒史等。有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預防接種史等。這些都是屬於上肢肌肉萎縮檢查的內容。

2、常規體格檢查

注意肌肉體積和外觀:肌肉萎縮的範圍分佈,程度、兩側對稱部位的比較,觀察有無肌束顫動。

注意肌力和肌張力:觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時,肌肉鬆弛,被動運動時阻力減低或消失,關節的運動範圍擴大。

注意肌萎縮的伴發症:如骨關節的變形,皮膚症狀,沿神經走行有無壓痛及腫物等。注意有無感覺障礙,感覺障礙的分佈、範圍和性質如深、淺感覺障礙或複合感覺障礙,感覺分離等,萎縮肌肉有無自發性疼痛和壓痛等。

3、輔助性的檢查

全身性肌肉萎縮:做相應的檢查如呼吸系統檢查、消化系統檢查、血和尿糖檢查,自身免疫系統檢查等。惡性腫瘤導致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。

神經源性肌萎縮:根據萎縮範圍和分佈確定檢查,一般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經肌肉活檢等。

肌源性肌萎縮:應檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查,肌肉活檢等。

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