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骨折病人有哪些手術方式 如何根據骨折分類選擇治療方式

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骨盆骨折和神經損傷並不少見。在這種情況下,抓住治療機會是關鍵,然後根據疾病的嚴重程度進行必要的手術治療。主要的固定方法是外固定框架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘等。

1、手術時間:最好在受傷後7天內進行,最遲不超過14天,否則復位難度將大大增加,畸形癒合和不癒合的發生率也將顯著增加

骨折病人有哪些手術方式 如何根據骨折分類選擇治療方式

2.根據骨折分類選擇治療方法:AOA型骨盆骨折屬於穩定性骨折,一般採用保守治療,臥牀4-6周,早期下地行走鍛鍊;B型骨折爲前環損傷,只需前方固定;C型骨折是後環或前後聯合損傷,需要在骨盆環前後聯合固定。

3.手術指徵:(1)閉合復位失敗;(2)外固定術後殘留移位;(3)恥骨聯合分離大於2.5cm或恥骨聯鎖(4)垂直不穩定骨折;(5)

髖臼骨折合併;(6)骨盆嚴重旋轉畸形導致下肢旋轉功能障礙;(7)骨盆後環結構損傷移位>1cm,或恥骨移位合併骨盆後方不穩定,患肢短縮>1.5cm;(8)無會陰污染的開放性後損傷。(9)恥骨支骨折合併股神經血管損傷,(10)開放性骨折

骨折病人有哪些手術方式 如何根據骨折分類選擇治療方式 第2張

4.手術方法:

(1)前固定:用於固定前環不穩定,常用於恥骨聯合分離和恥骨支骨折。a、恥骨聯合分離大於2.5cmb、恥骨聯合交鎖c、恥骨支骨折合併股神經和血管損傷d、恥骨支骨折開放e、骨盆後部不穩定

主要固定方法爲外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘

(2)後固定:固定後環不穩定,常用於骶髂關節分離、骶骨骨折等。手術指徵如下:a.骨折垂直不穩定,b.骨盆後環結構損傷移位>1cm,c.無會陰污染的開放性後方損傷

d.髖臼骨折合併。

主要固定方法爲:C形鉗(C-clamp),骶前鋼板固定;骶後骶螺栓、骶鋼板、骶拉力螺釘固定;

5、手術入路及固定方法:

(1)外固定架:前固定

骨折病人有哪些手術方式 如何根據骨折分類選擇治療方式 第3張

大多數情況下,外固定框架用於臨時固定不穩定骨盆骨折,或與其他固定方法結合固定嚴重不穩定骨盆骨折,不作爲常規的最終固定選擇。常用的固定方法是雙釘法,即在兩側髂脊各打入兩枚螺紋釘;當病情危急時也可各打入一枚螺紋釘,如考慮長期固定可選擇在髂前下棘上方(髖臼上緣)打入螺紋釘。用牀單等類似物品將骨盆緊緊地放在釘子前。

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