乙型肝炎想必大家都不陌生吧!不過新生兒乙型肝炎您知道嗎?還是家長希望的延續，在每個家長的心中孩子就是自己一生的至寶，怎麼可以有我們不知道的病傷害他們!現在就讓我們來了解一下這個病。
新生兒乙型肝炎是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。
1.母嬰傳播母嬰垂直傳播具體有:
(1)經胎盤傳播:母親在妊娠時感染HBV，或者是慢性HBV攜帶者，均可將病毒傳給胎兒。
(2)經產道感染:新生兒娩出時吞入帶有HBV的陰道液而被感染。
(3)由母乳感染:新生兒以HBsAg陽性的母親乳汁餵養，而被感染。
(4)生後密切接觸:由於接觸了感染母親的唾液，初乳，汗液，血性分泌物，而被感染。
小兒受染的機會與母體在分娩時的病毒傳染力關係密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎兒及產後2個月內的嬰兒60%～70%受染，母爲HBsAg陽性伴有或無症狀的HBV攜帶者，其母嬰傳播的發生率，在歐洲及北美髮生率均很低，而亞洲卻高達40%～50%，母爲攜帶者而e抗原(HBe)陽性則80%～85%嬰兒受染。
2.水平傳播主要是注射和輸注血液製品和生活密切接觸傳播，此外，新生兒出生後，也可由周圍的病人，帶菌者，及病毒污染物的接觸與食入而感染，受染的嬰兒是否成爲乙肝病毒攜帶者，Rosendaht認爲，這取決於嬰兒種族而不同，可能是不同種族免疫力有差異。
(二)發病機制
一般認爲HBV對肝細胞無直接損害，肝細胞的病變主要是機體對受染肝細胞的免疫反應引起的，HBV感染時，先由單核巨噬細胞攝取病毒抗原，加工並提呈給Th細胞，Th細胞活化增殖並釋放白細胞介素-2(IL-2)，IL-2刺激被HBV抗原致敏的Tc細胞發生克隆性增殖，形成大量效應性T細胞，攻擊受HBV感染的肝細胞，導致肝細胞的變性壞死，Tc細胞攻擊的靶抗原，主要是肝細胞膜上的HBcAg和HBeAg，只有同時表達靶抗原和Ⅰ類MHC抗原的肝細胞，才被Tc細胞識別，攻擊和破壞，αβγ干擾素均能增強肝細胞表達Ⅰ類MHC抗原，Tc細胞對靶肝細胞的識別與結合，還有黏附分子的參與，受染的肝細胞表面表達Fas抗原，而活化Tc細胞表面則表達FasL。
兩者相結合時，啓動肝細胞核內程序死亡基因，引起細胞凋亡，HBV感染可使肝細胞膜特異脂蛋白(LSp)變性，形成"自身抗原"，刺激B細胞產生相應IgG抗體，IgG抗體其Fab端與肝細胞膜LSp結合，其Fc端與殺傷細胞(K細胞)Fc受體結合，激活K細胞殺傷肝細胞，即抗體依賴的細胞介導的細胞毒反應(ADCC)，屬自身免疫反應，各型肝炎的發病取決於機體的免疫狀況和乙肝病毒的消長關係，一般認爲，機體免疫反應正常者，感染HBV後，功能健全的Tc細胞攻擊受染的肝細胞，特異性抗體清除從溶解肝細胞釋放出的HBV，病毒清除，感染終止，臨牀表現爲急性肝炎;免疫亢進者，由於抗HBs產生過早，過多，迅速破壞大量肝細胞，形成抗體過剩的免疫複合物，導致局部過敏壞死反應，而引起急性或亞急性肝炎;免疫力低下時，由於抗HBs產生不足，不能有效清除體內HBV，使得HBV繼續侵犯新的肝細胞，形成慢型肝炎或慢性HBV攜帶狀態，小兒多由於免疫系統尚未成熟，往往成爲慢性乙肝和慢性HBV攜帶者。
新生兒乙型肝炎治療前的注意事項?
預防:阻斷母嬰傳播是減少及最終消滅HBsAg慢性攜帶的關鍵措施，包括主動和被動免疫
1.被動免疫乙肝疫苗於出生時、1個月末6個月末各接種1次，劑量根據不同產品而定。所產生的抗HBs可持續3年以上以後每5年加強1次。
孕母在乙肝急性期或恢復期(不論e抗原陽性或陰性)所生的小兒，不論是否測得HBsAg都應用特異性高效價免疫球蛋白(乙肝人類免疫血清球蛋白，HBIG)可使嬰兒乙肝病毒攜帶率大幅度下降。其方法爲:於出生24h內3個月、6個月各注1次0.5～1ml/kg(內含抗HBs100U/ml以上)。當此被動免疫抗體很快消失後又成爲易感者。但攜帶率卻顯著減少中國1983年報道，由長海生物製品研究所研製的乙肝免疫球蛋白對阻斷母嬰傳播的新生兒保護率爲61.2%。關於HBsAg陽性攜帶者不宜授乳，且應將新生兒隔離觀察。應先採用被動免疫方法。
2.主動免疫應用乙肝免疫球蛋白(HBIG)屬於被動免疫保護作用迅速，HBeAg或HbsAg陽性母親的新生兒出生後應立即(不遲於24h)肌注HBIG1ml，於1、2、3個月各接種乙肝疫苗1次。
乙肝疫苗的應用。已有從人血製備的血源性及基因重組的(量減半)乙肝疫苗。HBsAg陽性合併HBeAg陽性或HBV-DNA陽性的母親所生的新生兒如不採取特殊預防措施，80%～96%的小兒在出生後3～6個月可成爲HBsAg陽性。單純HBsAg陽性尤其HBsAg滴度較低或乙肝e抗體陽性時其傳染性很低甚至不傳染。目前，中國部分地區已開展乙肝疫苗預防注射，採用的方法是對HBsAg陽性和(或)HBeAg陽性的產母所生的小兒於生後24h內(或7天內)、1個月6個月各接種1次疫苗，每次20～30µg。國外有作者報道每次用5µg或2µg疫苗注射，得到同樣免疫反應。注射局部有一過性觸痛外無其他副作用，偶有過敏反應者。
