甲狀腺功能亢進症簡稱甲狀腺功能亢進症，是甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增加引起的常見內分泌疾病組，可以在任何年齡發病。老年人甲狀腺機能亢進的患病率約爲0.4%~2.3%，約佔所有甲狀腺機能亢進患者的10%~15%，女性比男性高。老年甲狀腺機能亢進在病因分佈和臨牀表現等多方面與其他年齡組明顯不同。那麼，老年人甲亢的檢查項目有哪些？
1、一般檢查
(1)血液常規:白細胞總數減少，淋巴細胞絕對值和比例增高，血色素多爲正常。
(2)血糖值:甲狀腺素在增加周圍組織對葡萄糖的利用的同時，促進糖原分解和腸道葡萄糖的吸收，空腹血糖值多正常，飲食後或口服葡萄糖耐量試驗時血糖值增加，呈糖尿病型，血漿胰島素也增加，但胰島素分泌沒有明顯延遲現象，甲狀腺機能亢進本身引起的糖代謝變化，甲狀腺機能亢進控制後恢復正常
(3)血脂:甲狀腺機能亢進時膽固醇和三酰甘油的合成和分解增強，但分解比合成高，血脂固醇低，三酰甘油也稍低，遊離脂肪酸和甘油上升。
(4)其他:肝功能試驗中轉氨酶和鹼性磷酸酶增加，少數患者伴有膽紅素增加的血鈣，特別是遊離鈣有增加的傾向，血清骨型鹼性磷酸酶同工酶的活性和骨鈣素水平增加，尿鈣磷和糞鈣磷的排泄增加，尿羥氨酸
2、甲狀腺功能檢查
(1)基礎代謝率測定:基礎代謝率是指人體在禁食14~16小時後，絕對靜臥和環境溫度在16~20℃的條件下，每小時每平方米體表面積產生的熱量，正常範圍爲-10%~打15%，甲狀腺機能亢進患者約95%高於正常，其增加程度與病情輕微一致，臨牀上以15%~30%爲輕型，打30%~打30%~打60%爲中型，打60%爲重型，但基礎代謝率測定的影響因素很多
基礎代謝率(%)=(脈率脈衝壓差)-11
基礎代謝率(%)=0.75×[脈衝(0.74×脈衝壓差)]-72
(2)血清總甲狀腺素(TT4)測定:是反映甲狀腺功能最常用的篩選測試，通過競爭性蛋白結合分析法和放射免疫法(RIA)測定，前者方法簡單，不需要抗體，正常值爲4~12μg/dl，但其特異性不及RIA，RIA急性爲7.6
(3)血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3):用RIA測定，也受TBG的影響，正常值爲100~150μg/dl，甲狀腺機能亢進早期T4上升早，對治療後的療效觀察和復發，比T4敏感，對T4型甲狀腺機能亢進的診斷有意義，因此T3測定可能成爲甲狀腺機能亢進的優先篩選方法，甲狀腺機能正常的老年人，T3值一般正常或下降，T3上升
(4)反T3測定:T4在外周除活性強的T3外，通過內環5-吞碘作用，形成3、3、5-三碘甲狀腺原氨酸(rT3)，血清rT3的95%~98%來自T4，2%~5%來自甲狀腺分泌，正常值爲0.56~0.92mol/L(放射免疫法)，甲狀腺機能亢進時血清rT3明顯提高，其水平與T3、T4平行
(5)血清遊離T4(FT4)和遊離T3(FT3)測定:血中甲狀腺素大部分與以TBG爲中心的血清蛋白相結合，呈非遊離狀態，遊離甲狀腺素含量少，FT4只佔總T4的0.03%，FT3只佔總T3的0.3%，遊離甲狀腺素的測定不受TBG的影響，代表組織中的激素水平，是直接反映甲狀腺功能狀態最敏感、最有價值的指標
(6)促甲狀腺素(TSH)測定:血清TSH的正常範圍爲0.3~5.0mU/L，甲狀腺機能亢進時，反饋抑制TSH釋放，一般RIA(正常值0~10μU/ml)不能區分甲狀腺機能亢進患者和正常人TSH，最近採用單克隆抗體免疫放射法(TSH-IMA)測定TSH，甲狀腺機能亢進，甚至亞臨牀甲狀腺機能亢進，TSH下降，是診斷甲狀腺機能亢進最敏感的指標，具有代替甲狀腺機能亢進激素釋放激素(TRH)興奮試驗的作用，TSH增加一般可以診斷爲甲狀腺機能亢進，如果亞臨牀甲狀腺機能亢進症不敏感的話，就會下降。
(7)TRH興奮試驗:靜脈注射人工合成的TRH200~500μg，通常TSH急速上升5~25μU/ml，30min達到高峯，120min恢復正常，甲狀腺機能亢進時上升的FT3和FT4對垂體TSH細胞有抑制作用，TSH不受TRH興奮，TRH刺激後TSH不增加者見於亞臨牀甲狀腺機能亢進，甲狀腺功能正常性突出症和垂體病伴TSH分泌不足，診斷時需要注意
(8)抗甲狀腺自身抗體:Graves患者可以測多種抗甲狀腺自身抗體，如TSH受體抗體(TRAb)、抗甲狀腺球蛋白、抗氧化物酶抗體和第二膠質抗體等，其中TRAb陽性對Graves(80%~95%陽性)的疾病不僅有診斷價值，還有助於訪問治療效果和判斷治療後復發，如果抗甲狀腺藥物治療結束，TRAb陰性，則預示病情長期緩解，相反TRAb持續陽性
3、甲狀腺核素顯示
包括甲狀腺碘吸收測定和甲狀腺掃描，瞭解甲狀腺功能時，一般不應優先體內檢查放射線核素，應首先進行其他體外檢查，應用甲狀腺碘吸收率診斷甲狀腺功能，現已少用，除甲狀腺功能外，還需要形態信息(例如甲狀腺結節和其他新生物疾病診斷)，必須進行甲狀腺掃描，以識別Graves疾病和多結節或單個毒性腺腫瘤等，常用核素爲131
4、甲狀腺B超檢查
可以瞭解甲狀腺的大小，佔位是囊性還是實性，對於臨牀摸不到的小結節，B超檢查比較敏感，另外彩超還可以測出甲狀腺的血流情況。
5、甲狀腺穿刺活檢
甲狀腺機能亢進症患者需要確定甲狀腺結節性質時，或者爲了確定Graves病或橋本甲狀腺炎，可以考慮本檢查，國內大多采用細針活檢(FNAB)，其診斷精度達到90%以上，特異性高，操作簡單，安全，患者容易接受，但受操作者水平和細胞觀察的經驗影響。
