約5%~10%的早期肺癌患者沒有任何症狀，只有在x線體檢時才能發現。90%以上的患者有症狀，但不是早期的特殊症狀，大致有4種。
(1)肺的症狀。
①咳嗽:最常見的症狀，約2/3患者有此症狀。輕度乾咳，嚴重咳嗽，痰液多少？但是，在慢性長期咳嗽的患者中，咳嗽發生變化，變頻或夜間咳嗽時，必須警惕肺癌。持續、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症狀之一。
②咯血:一半肺癌患者有此症狀。40歲以上的吸菸男性出現痰中帶血、血統或小血塊，肺癌的可能性相當高，也是肺癌的初期症狀之一。
③胸痛:30%~40%的患者出現肺性胸痛，一般爲間歇性不劇烈的胸痛。表現爲鈍痛或鑽痛，可持續數分鐘至數小時。癌症侵入胸膜時疼痛劇烈、持續、固定。早期肺癌再現胸痛時，以後疼痛者表示預後不良。
④發熱:肺癌發熱多爲癌症堵塞支氣管腔，引流不良引起的炎症。早期用抗生素治療，體溫恢復正常，但容易復發。腫瘤體積較大者，炎性中心出現壞死，常因毒素的吸收導致體溫較高。有時每天都放鬆熱，幾個月了，反覆消炎治療無效，腫瘤切除後體溫立即恢復正常。肺癌患者檢查體內沒有明顯的炎症，但有明顯的發熱，腫瘤本身就是所謂的癌症熱，體溫在38℃以下。45歲以上男性吸菸者長期肺炎發熱，治療效果差的人應特別警惕肺癌的可能性。
⑤胸悶、氣短:腫瘤堵塞支氣管引起肺不張和肺炎可引起胸悶氣短，一般在肺癌末期明顯，尤其是胸水多時突出。
(2)肺外胸內表現:腫瘤侵犯胸膜:胸壁、縱隔器官、胸內神經等，可引起一系列胸部表現。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛和胸腔積液(即胸水)，胸水爲血性表示預後不良。如果在胸水中發現惡性腫瘤細胞，手術會。腫瘤累積縱隔多爲縱隔淋巴結轉移，少數爲直接侵犯。5%的患者因腫瘤壓迫上腔靜脈而上肢和肩部以上浮腫，靜脈憤怒、頭痛、呼吸困難，表示已經晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞嚥困難，侵犯喉嚨神經可引起聲音嘶啞。
(3)胸外轉移表現:肺癌常沿淋巴管和血管轉移，常見於頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移。近15%的患者以轉移爐爲最早表現，在腺癌和細胞肺癌中血行轉移最常見。
(4)胸外非轉移表現:胸外非轉移表現只能出現2%的患者，但症狀複雜，系統多，病因機制不明。常見的骨骼表現，如杵狀指(趾)和骨關節病等神經肌肉表現，如肌病、周圍神經病、小腦變性等內分泌表現，如柯興氏綜合徵、體內激素分泌異常、類癌症綜合徵、高鈣血癥等血管表現，如靜脈炎、心內膜炎等血液表現，如貧血、紫癜、類白血病反應等皮膚表現，如黑棘皮病、硬皮病等。
(5)全身表現:肺癌全身表現與其他惡性腫瘤一樣厭食、消瘦、無力，最後出現惡性液質等。
