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腸梗阻患者應該做什麼檢查?

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一、實驗室檢測

腸梗阻患者應該做什麼檢查?

1。血紅蛋白和白細胞計數。腸梗阻早期正常。梗阻時間長,脫水徵出現時,血液濃縮和白細胞增高。白細胞增高,伴隨左移動時,表示腸絞痛的存在。

2。血清電解質(K、a、Cl)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用於判斷脫水和電解質紊亂。指導液體的輸入。

3。血清無機磷、肌酸激酶和同工酶的測定對診斷絞痛性腸梗阻具有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷和肌酸酶上升。

二、影像學檢查

1.x線檢查:x線檢查對腸梗阻的診斷非常重要。空腸與迴腸氣體充盈後,其x線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;迴腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形。

小腸梗阻x線表現:梗阻以上腸管積氣、積液和腸管擴張。梗阻後,腸腔內立即出現液麪。梗阻時間越長,液麪越多。低位梗阻液麪更多。液麪通常在梗阻5~6小時後出現。立位檢查可以看到階梯樣本長度不同的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸佔據腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體。

狹窄腸梗阻的表現:腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊的影像。個別膨脹固定腸褶呈c字形擴張或咖啡豆徵。

麻痹性腸梗阻的表現:小腸和結腸均勻擴張,但腸管內積氣和液麪少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距變寬,邊緣模糊,空腸粘膜皺紋變粗。

2.b型超聲波檢查:腹部形成軟塊,腸腔聲像蠕動,液體滯留。腸套疊可以看到同心圓腸腔的聲像,圓心強烈的回聲,縱面可以看到多層管壁的構造。利用B型超聲波診斷腸梗阻進一步研究提高。

三、特殊檢查

對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片和鋇灌腸。

直立位腹部平片顯示腸混合膨脹,空腸粘膜環狀褶皺在腸腔充氣時呈魚骨刺狀,結腸顯示腸袋,腸腔充氣腸混合在梗阻以上部位。小腸完全梗阻時,結腸不顯示。左結腸梗阻,右結腸充氣。低位結腸梗阻時,左半結腸可充氣。鋇灌腸可用於疑有結腸梗阻的病人,它可顯示結腸梗阻的部位與性質。但在小腸急性梗阻時忌用胃腸鋇劑造影的方法,以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。B超檢查雖然簡便,但因腸拌脹氣,影響診斷的效果,而CT診斷的準確性優於B超,能診斷出明顯的實質性腫塊或腸腔外有積液,有時腹部CT還能發現造成腸梗阻的病因和病變部位,爲手術提供重要的信息。

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