胸廓出口綜合徵的概述
胸廓出口綜合徵 (TOS) 描述了下頸部和上胸部區域的血管或神經受壓、受傷或刺激時發生的一組疾病。胸廓出口是鎖骨和第一根肋骨之間的空間。 TOS 會導致肩膀和頸部疼痛以及手指麻木。
一般來說，TOS有神經源性、靜脈性和動脈性三種類型，按病情影響的部位分類。大約 95% 的 TOS 病例涉及神經。當它影響靜脈或動脈時，這種情況很少見，但更嚴重。 TOS 在女性中比男性更常見。它通常在 20 到 50 歲之間開始。
胸廓出口綜合徵的原因
醫生無法確定 TOS 的確切原因是什麼。它可能涉及一組風險因素，包括：
損傷或創傷，例如鞭打或鎖骨骨折解剖學缺陷，例如比正常更小的額外肋骨或胸廓出口壓迫神經的腫瘤重複的手臂和肩部運動和活動導致神經受壓的不良姿勢懷孕關節鬆動肥胖，這會使更多對支撐鎖骨的肌肉施加壓力
胸廓出口綜合徵的症狀
無論您有哪種類型的 TOS，TOS 的體徵和症狀最常出現在您的手臂和手上。這些常見症狀包括：
頸部、肩部或手臂疼痛 手指麻木和刺痛 受影響的手臂無力或無脈搏 藍色、紅色或蒼白的手指 手、手指或手臂冰冷 鎖骨附近的搏動腫塊 靜脈和動脈 TOS 的血栓
胸廓出口綜合徵的診斷
爲了診斷 TOS，您的醫生將首先詢問您的病史和症狀。然後，他或她將進行身體檢查以尋找疾病的典型跡象。例如，醫生會以不同的方式移動您的手臂和頭部，以查看症狀是否出現。可以幫助診斷的幾種測試包括：
斜角肌塊
醫生會給您打針，放鬆該區域的肌肉，看看這是否會使症狀消失。
成像測試
X 射線、CT 掃描或 MRI 可以顯示額外的肋骨或其他身體缺陷。超聲波可以指示血管阻塞或變窄。在某些情況下，您可能會在 CT 或 MRI 掃描之前接受靜脈注射染料。染料有助於使血管在圖像上更加明顯。
肌電圖(EMG)
在 EMG 期間，您的醫生會將針電極通過您的皮膚插入肌肉。該測試評估肌肉收縮和休息時的電活動。
神經測試
這些測試使用少量電流來測試和測量您的神經向身體不同區域的肌肉發送脈衝的能力。患有這種疾病的人的結果通常是正常的，但他們可以排除其他原因。
血液循環測試
動脈造影或靜脈造影是使用染料和 X 射線檢查血液如何在您的系統中流動的測試，可以顯示血栓或其他血管損傷。
胸廓出口綜合徵的治療方法
在大多數情況下，保守治療對 TOS 患者是有效的，尤其是在病情被早期診斷時。治療方案可能因 TOS 的類型而異。神經源性 TOS 的常用治療方法包括：
物理療法
如果您的 TOS 屬於神經源性類型，則物理治療是第一線治療。您應該學習加強和伸展肩部肌肉並改善您的運動範圍和姿勢的運動。
藥物
您的醫生可能會開出抗炎藥物(布洛芬、萘普生)或肌肉鬆弛劑來減輕炎症、控制疼痛並促進肌肉放鬆。
對於可能導致血栓的靜脈和動脈 TOS，您可能需要溶解凝塊的藥物(溶栓劑)來溶解已有的血栓，並使用抗凝劑來防止新的血栓形成。
胸廓出口減壓是治療靜脈和動脈 TOS 的手術選擇。您的外科醫生將打開神經和血管通過的空間。他們可能會去除多餘的骨頭或其他組織，並切割或去除導致壓迫的肌肉。他們還將修復或繞過受損的血管。
