風溼熱的診斷依據主要包括鏈球菌感染的明確證據，其次是患者的臨牀表現。前期鏈球菌感染的明確證據主要包括咽拭子培養，培養鏈球菌感染。此外，抗鏈球菌溶血素o滴度明顯增加，1:400以上爲陽性。患者的臨牀表現主要包括心臟炎、多關節炎、舞蹈疾病、環形紅斑和皮下結節。其次，還有一些不特別的表現，如關節殊表現C反應蛋白增加，心電圖pR間期延長等表現。當患者包括這些臨牀症狀時，如心臟炎或關節炎，加上A組鏈球菌感染的證據，可診斷爲風溼熱。有一些非典型的風溼熱患者，他們可能只有早期鏈球菌感染的證據，只有關節心電圖的變化，也可以被診斷爲風溼熱。甚至有些患者只表現爲舞蹈疾病，沒有其他特徵，有時被診斷爲疑似風溼熱。
