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唾液腺腫瘤

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唾液腺腫瘤中絕大多數是皮性腫瘤,其病理類型複雜,不同類型的腫瘤在臨牀表現、影像學表現、治療和預後等方面不同。

唾液腺腫瘤

唾液腺腫瘤中,腮腺最常見,其次是下頜下腺和小唾液腺,舌下腺很少見。腮腺瘤中,良性腫瘤佔多數。下頜下腺腫瘤良惡性的比例比較接近,小口水腺腫瘤惡性比良性多,舌下腺腫瘤惡性者佔絕大多數。成人唾液腺腫瘤良性多於惡性,兒童唾液腺腫瘤惡性多於良性。北京大學口腔醫院頜面外科張雷

唾液腺良惡性腫瘤與其他部位的良惡性腫瘤一樣,具有各自的臨牀特點,但低度惡性腫瘤在早期易與良性腫瘤相混淆

不同部位的唾液腺腫瘤具有各自的臨牀特點。惡性腫瘤在侵犯神經時會出現相應的神經症狀,舌根部惡性腫瘤容易出現淋巴結和遠處轉移。

影像學診斷包括超聲波、CT、99mTc核心影像和磁共振影像,各種檢查手段各有適應證。

根據腫瘤的生物學行爲,唾液腺惡性腫瘤分爲①高度惡性腫瘤、頸淋巴結或遠程轉移率高、術後易復發、患者預後差3種。②低度惡性腫瘤、頸淋巴結和遠程轉移率低,術後復發,但患者預後較好。③中度惡性腫瘤,其生物學行爲和患者預後介於兩者之間。

唾液腺瘤的治療以手術爲主,手術應由腫瘤包膜外正常組織進行,同時切除部分或整個腺體。根據腫瘤性質,面部神經和頸部淋巴結的處理原則不同。對於一些唾液腺惡性腫瘤,放療可以明顯降低術後複發率。唾液腺癌患者近期存活率高,長期存活率下降,預後觀察應在10年以上。

多形腺瘤是最常見的唾液腺瘤,由於其包膜經常不完整,不能採用簡單的切除術,應在正常組織內切除,腮腺瘤切除時保留面神經。

沃辛瘤具有一系列臨牀特點,99m錚錚核素顯示爲熱結節,具有特點,腮腺後部腫瘤可採用腮腺部分切除術。

粘液表皮樣癌是最常見的唾液腺惡性腫瘤,組織病理學分爲高分化和低分化兩種,其生物學行爲、臨牀表現、治療原則與患者預後不同。

腺樣囊性癌是常見的唾液腺惡性腫瘤之一,其特點是腫瘤經常沿神經擴散,浸潤性強,容易遠移。適當擴大手術範圍,輔助術後放射治療,可能降低術後複發率。

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