患有前列腺增生的老年男性中，由於尿路梗阻，有些需要手術治療。由於手術的影響，有些人可能會改變性功能，更常見的是逆行射精和陽痿。
所謂逆行射精是指男性在同一個房間射精時，精液不能從尿道口射出體外，反向進入膀胱。其原因是前列腺手術可以損傷膀胱頸部，正常時應該關閉的膀胱內口不能關閉或關閉不完整。發生逆行射精其實並不影響性生活，只要患者瞭解了逆行射精的機理，術後就能完全適應這種情況，一般來說，這並不影響性快感，對身體也是無害的。
因手術創傷損害了控制陰莖勃起的神經可以導致陽痿，不過，這種情況並不多見。很多患者發生內容，或者手術後不嘗試性生活的多種心理因素，很遺憾。這部分老人認爲，既然前列腺與性有關，前列腺開刀當然會失去功能，另一部分老人術後完全恢復，注意到陰莖自然勃起，但由於醫學知識不足，害怕恢復性生活會影響手術效果，尿道梗阻復發，抑制性慾的老人因下半身手術而自卑、抑制、消極
前列腺的手術方法大致有尿道、恥骨上、恥骨後、會陰前列腺切除4種。前列腺切除手術方法不同，造成功能障礙的類型和比例也不同。
經尿道前列腺切除術，是用電切鏡經尿道切除增生的前列腺組織。這種手術不會影響控制陰莖勃起的神經，也不會影響陰莖的血液供應，所以很少有可能導致陽痿，但是這種手術方法很容易損傷膀胱頸部，導致逆行射精。
恥骨經膀胱前列腺切除術，臨牀採用最廣泛的手術方法。由於這種手術需要切開膀胱前壁和波及膀胱頸部周圍的組織，接受手術的人可能會逆行射精，但手術後陽痿的人很少見。
恥骨後前列腺切除術，手術不切膀胱，直接切除增生的前列腺體，因此發生性功能障礙的人很少見。
經會陰前列腺切除術是術後陽痿發生率最高的一種術式。由於會陰部的解剖結構比較複雜，手術時容易損傷控制陰莖勃起的神經導致陽痿，但這種手術較少採用。
患前列腺癌進行根治性前列腺切除的病人，由於切除範圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經損傷的機會明顯增多，因此術後發生陽痿的比例也就高得多。但這並不意味着做過根治手術的人術後不能過性生活。如果術後患者恢復良好，陰莖勃起，還能維持適量的性生活。
總之，前列腺切除術可能對性生活產生一定的不良影響，但很多患者經過一段時間的恢復，性能恢復，特別是術前性能正常，沒有經過會陰或根治性手術的人不必擔心。此外，即使手術後反向射精，也不必太擔心，性功能大多可以恢復到手術前的水平。爲了防止精神心理因素引起的前列腺切除術後功能障礙，手術前需要充分理解手術、恢復、手術和功能關係的醫學知識。另外，接受術的老人克服了人老了，開刀過什麼性生活的消極心理，配偶也不必太小心，或者爲了愛，患者的性生活會影響康復，不會和妻子合作，結果反而會減少患者的性功能，不僅會失去性生活的樂趣，還會影響健康和長壽。
