運用祛黃褐斑內服中藥配方需要結合黃褐斑的中醫辨證，中醫早有“五色主病”之說，因此我們通過辨斑色來幫助辨證，若斑色澤淡褐，多屬脾虛，血弱不華;斑色黑褐則屬肝腎不足;斑色紅褐顯露於外則屬肝經鬱熱;斑色灰黑如蒙塵則屬腎陽不足。
腎陽不足房勞傷腎或陰損及陽或久病失養致陽氣虛衰，均使腎陽不足，陰寒內盛，氣血失於溫煦，瘀滯於顏面而生斑。症見斑色灰黑，面若蒙塵，呈蝶狀、地圖狀滿布顴頰，伴腰膝冷涼、四末不溫、小便清長、月經後期色暗有塊，舌質淡，苔白，脈沉遲。治以溫陽補腎，活血化瘀。方用右歸丸加減，藥用:熟地、山萸肉、山藥、菟絲子、鹿角膠、牛膝、丹蔘。
肝鬱氣滯患者多因情志不暢，致氣機阻滯，氣血瘀滯不能上榮於面而生褐斑。患者以女性多見，皮損爲褐色或紅褐色，胸脅脹滿，月經不調，經前雙乳脹痛，煩躁易怒，斑色加深，舌暗紅，苔薄白，脈弦。治以疏肝理氣，活血化瘀爲主。方選加味逍遙散加減。藥用:當歸、赤芍、柴胡、黃芩、莪術、薄荷、紅花、甘草、鬱金、香附。經血不調加丹蔘、坤草;痛經者加元胡、五靈脂。
脾虛溼盛勞倦過度，飲食失節致脾陽不足，運化失司，水溼內停，溼邪阻滯經絡，氣血瘀滯不能濡潤顏面而發。可見斑色灰褐或淡黑，對稱發生於顴、頰、額等處，伴食少納呆、倦怠乏力、月經後期經色淺淡，舌質偏淡，苔多白膩，脈濡弱。治以健脾利溼，行氣化瘀。方用參苓白朮散加減，藥用:黨蔘、雲苓、白朮、扁豆、陳皮、生苡米、砂仁、鬱金、川芎、甘草。腹脹納差加炒山藥，厚朴、玫瑰花等。
