胃腸道是兒童健康的基石，兒童正處於生長髮育的關鍵期，他們的胃腸功能發育還不成熟、胃腸的菌羣還不穩定，再加上有時候貪吃，更容易發生腹痛、腹瀉、便祕、消化不良......這些都是常見的症狀。當這些常見的胃腸疾病發生在孩子們身上的時候，家長應該如何應對呢？
2022年8月10日，《名醫面對面》欄目邀請到了首都兒科研究所消化內科副主任醫師宮幼喆醫生，分享兒腸胃病的相關知識。
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兒科常見的消化道疾病
宮幼喆醫生介紹，從兒科的消化內科門診來講，來院就醫的小患者中常見的疾病有腹痛、便血、消化不良、腹瀉等。
⑴腹痛
腹痛的原因有很多，不同年齡段的兒童腹痛原因也是各不相同，不過最常見的是由消化不良引起的腹痛，其次還有一些兒童會因爲過敏引起腹痛，此外一些外科疾病，例如闌尾炎、腸胃炎也會引起腹痛。隨着我國衛生條件、環境的改善，目前感染蛔蟲引起腹痛的情況比較少，但衛生條件較差的地區還是有感染的風險。
3歲以下的嬰幼兒容易出現腹痛症狀的腸道疾病有腸套疊、腸脹氣、腸絞痛等。隨着年齡的增長，兒童到了幼兒期後，引起腹痛的原因多爲飲食不當。對於3歲以下的嬰幼兒，由於不能準確、完善地表達腹痛的，所以家長一定要仔細觀察。
⑵便血
兒童腸道脆弱，容易出現便血的情況。嬰幼兒時期常見的便血情況，普遍是由便祕、大便乾燥引起的排便時肛門肛裂所出現的血絲。
⑶腹瀉
腹瀉是來醫院就診時常見的兒童消化道疾病，而引起兒童腹瀉最常見的病因則是感染性腹瀉，如輪狀病毒感染、諾如病毒感染，或因食用腐壞、變質的食物引起的腹瀉，其次有些兒童因爲對蛋奶過敏或乳糖不耐受引起的腹瀉。
⑷便祕
對於兒童便祕，有一部分兒童會因爲入園入學後，原先的排便習慣改變，在有便意時沒有及時地排便，而到家後又沒有了便意，時間一長就會逐漸導致便祕的出現。
通常在臨牀診斷時需要滿足以下的任意條件才能稱爲便祕：首先，一週排便次數小於等於兩次；其次，排便困難或有憋便情況；最後，在排便過程中有疼痛或排便後堵塞馬桶的情況出現。
孩子不愛吃飯家長可以追着喂嗎？
對於很多家長關心的食慾不振的問題，宮幼喆醫生介紹，嬰兒時期的兒童出現吃奶不好，需要注意近期是否有消化不好的情況，如果是母乳餵養，可以通過調整母親的飲食來觀察進食情況是否有所改善。
幼兒期的兒童除了消化問題外，還要考慮就餐時外界對其的影響。例如，有的家長爲了讓孩子多吃，會讓孩子玩玩具，家長則在旁邊追着喂，或者是讓孩子一邊看動畫片一邊喂孩子，這樣長期由家長餵飯會導致孩子消化不良。另外，壓力、情緒等也會影響孩子的食慾。宮幼喆醫生建議，家長需要改正錯誤的餵養方式，兩餐之間也不要過多地讓孩子吃零食等，逐漸調整孩子的飲食習慣。
當孩子食慾不振時，要先考慮孩子的消化系統是否有異，例如是否是感染幽門螺桿菌造成的；其次，孩子近期是否有過敏或免疫系統疾病引起的食慾不振。
孩子腸胃不適，家長該如何應對？
宮幼喆醫生表示，如果兒童出現腹痛的情況，家長首先不要慌張，要先注意觀察兒童出現腹痛的時長和發作頻率，如果腹痛時間較短，幾分鐘就有所緩解，不影響吃飯睡覺，精神狀態也尚佳，那麼這種情況是不用擔心的。另外，如果腹痛的頻率不高，如一天出現一兩次腹痛，也無須擔心，但如果尺寸時間較長，則需要提高警惕。
腹痛在嬰幼兒期很常見，當嬰幼兒在家出現腹痛的情況時，可以用熱水袋熱敷，或輕揉肚子，通過排氣促進腸道蠕動緩解腹痛。
宮幼喆醫生特意指出，兒童出現腹痛後家長首先不要緊張，觀察孩子腹痛的時間、頻率，其次觀察食慾、體溫、排便等是否改變，腹痛是否影響精神狀態。如果出現精神萎靡，且伴有嗜睡、發熱、嘔吐，甚至體重減輕等症狀都要及時就醫。
當兒童出現便血時，可以通過改善飲食習慣，如多吃蔬菜多喝水多做體育運動；調整排便習慣如縮短排便時間等方式即可緩解。如果大便反覆出現血絲，需要及時去醫院就診，必要時完善結腸鏡檢查。此外，要注意息肉或其他疾病的可能。
當兒童出現便祕時，也可通過改善飲食習慣、調整排便習慣等方式緩解，不建議使用藥物。雖然開塞露的藥物成分單一，可以起到潤滑的作用，兒童使用相對比較安全，但並不解決便祕本身的問題。而益生菌是針對腸道菌羣紊亂的藥物，只對於部分因爲腸道菌羣紊亂導致便祕的兒童有效，所以如果兒童出現便祕的情況，還需要到醫院就診，針對不同病因解決便祕問題。
當兒童出現大便次數增多或大便性狀改變時，家長可以通過飲食調整，建議飲食清淡、少食多餐。另外，兒童腹瀉時需要注意補充水分，必要時可以服用口服補液鹽補充水分和電解質，以防脫水。
腸道是否健康，要看它！
宮幼喆醫生介紹，想要了解腸道是否健康，最直觀、最有效的方法就是觀測大便。大便就像鏡子，可以照出腸內環境，及時瞭解孩子的腸道是否健康。最標準、最完美的大便是金黃色呈香蕉狀的大便，不過母乳餵養的兒童的大便會偏稀。另外由於進食食物，或腸道菌羣的左右，顏色偏黃或偏綠都屬正常。需要引起家長注意的是，大便的性狀、次數突然發生改變，或出現黑便需要去醫院進行大便的常規檢查。
兒童消化疾病很常見，所以可以在家中常備一些藥物。如止瀉藥：蒙脫石散、補液藥：口服補液鹽、調節腸道菌羣平衡：益生菌等。
