哺乳媽媽生病了，寶寶還能繼續母乳餵養嗎？對孩子會不會有影響？需要停止母乳餵養嗎？如果生病嚴重了，能吃藥嗎？藥物對寶寶會不會有影響？這些問題常常困擾着媽媽們，今日小編爲大家科普，當哺乳媽媽患病了，該怎麼辦？#母乳餵養小經驗#
妊娠和哺乳期人羣是“治療學上的孤兒”，尤其是哺乳期婦女，由於缺乏對藥物具體、充分的研究數據，而且醫務工作者對哺乳期藥理學認識不足，要麼建議暫停母乳餵養，要麼疾病得不到有效治療。
然而研究顯示，大部分藥物在哺乳期可以安全使用，藥物經乳汁導致的嬰兒風險非常低，同時哺乳期藥物使用不僅僅是藥物的具體問題，還與嬰兒狀況與母親價值觀密切有關。
在瞭解哪些藥物可以安全使用，哪些不能之前，需要知道藥物危險等級和抗菌藥物FDA分級，還要學會看藥品說明書，需要了解哪些藥物危險等級高，哪些藥物危險等級低。
藥物危險等級
想要知道哪些藥物對母兒危害大，哪些危害小，就需要知道藥物對哺乳媽媽的危害等級，HaLe博士將其分爲L1～L5五個等級：
L1是最安全等級，是哺乳期服藥後，尚未發現對嬰兒的副作用會增加，沒有證實對嬰兒有危害或是危害甚微的。
L2是比較安全等級，在目前的哺乳期用藥研究中，沒有證據顯示副作用會增加或是哺乳期使用該藥物有危險性的證據很少。
L3是沒有哺乳期進行對照研究，但餵養寶寶出現不良反應的危害性可能存在，或者僅有輕微非致命性副作用的，本類藥物只有在權衡對寶寶的利大於弊後才能服用。
L4級別的藥物屬於可能危險，只有在哺乳媽媽處於受到非常嚴重的生命威脅且其他較安全藥物不能使用或無效的情況下，才能斟酌使用。
L5級別的藥物屬於已證實對寶寶有明顯損害，或者該藥物對寶寶產生危害的風險較高，屬於禁忌用藥。
因此用藥前需瞭解藥物危險等級，儘量選用L1和L2等級的藥物。
抗菌藥物FDA分級
目前尚無妊娠期及哺乳期安全抗菌藥物(A類)，根據抗菌藥物對母體的毒性作用及對胎兒的影響程度，將藥物分爲：
①妊娠期及哺乳期可用抗菌藥物(B類)，對母體和胎兒基本沒有危害，安全性較高。
②妊娠期及哺乳期慎用抗菌藥物(C類)，經動物實驗研究證實可殺死胚胎或致胎兒畸形，對孕產婦用藥時需權衡利弊，決定是否能使用藥物。
③妊娠期及哺乳期禁用抗菌藥物(D類)，經臨牀實踐證實對胎兒危害嚴重，通常不考慮應用。
因此，由於目前暫無A類抗菌藥物，對妊娠和哺乳期患者用藥時，應儘量選用B類藥物，慎用C類藥物，禁用D類藥物。看藥品說明書很重要。
接下來介紹幾種哺乳期媽媽常見的疾病以及哺乳用藥問題。
普通感冒
如果是普通感冒，一般都可以自限，只要保持室內通風、注意休息、合理飲食，多吃各類蔬菜和水果、多種維生素，多喝水即可，可以繼續母乳餵養。
如果發燒較嚴重，可以口服布洛芬或對乙酰氨基酚退熱，也可以吃點中成藥的感冒藥，如板藍根、小柴胡顆粒，可以選用兒童藥物，也可以繼續母乳餵養。
注：普通感冒一般都是由病毒感染引起的，病毒不但不會通過乳汁傳染給寶寶，而且還能把母體中的免疫因子傳遞給寶寶，增強寶寶免疫力。但可以通過飛沫傳播，所以接觸寶寶時清潔雙手，給寶寶餵奶時戴好口罩，以免經呼吸道傳染給寶寶。
急性乳腺炎
哺乳期乳腺炎最常見於產後最初6周，主要表現爲乳房脹痛及局部皮膚紅腫，發病率爲2%～10%。
如果不嚴重，主要是對症治療，①口服非甾體類抗炎藥（首選布洛芬和對乙酰氨基酚）和冷敷減輕疼痛和腫脹；②完全排空乳汁，疏通淤積，通過持續母乳餵養、吸乳器和(或)用手擠壓，無需停止哺乳。
對於伴有發熱且症狀持續＞12～24小時的哺乳期乳腺炎，考慮存在細菌感染，除上述措施外，還應選用針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物治療。
注：雖然說明書提示哺乳期禁用布洛芬，但大量數據提示布洛芬對乳兒相對安全，因此在服用布洛芬時是可以安全哺乳的。對乙酰氨基酚屬L1等級，可放心使用，不會對寶寶有危害。
產後抑鬱
產後抑鬱症是最常見和最嚴重的產後狀況之一，治療方法主要是非藥物療法（人際心理治療或行爲認知療法)和(或)藥物療法。母乳餵養能夠增強母嬰接觸並改善抑鬱症母親的情緒，所以建議繼續母乳餵養。
應避免頻繁夜間母乳餵養，儘量保持5～6小時不間斷睡眠，或由照顧者把嬰兒帶到母親的乳房上進行餵養，並負責安撫讓寶寶重新入睡，從而最大限度地減少產婦的睡眠中斷。
治療會改善母親和嬰兒的預後，因此強烈建議治療，這需要根據抗抑鬱藥的危險等級和母嬰哺乳慾望，在專業醫師指導下進行使用。
用藥注意事項
①大多數藥物哺乳期服用是安全的，考慮藥物生物利用度的影響，不吸收進入母親血液循環的藥物(如蒙脫石散、益生菌等)就不會通過乳汁影響乳兒。②避免使用不必要的藥物，比如療效不明確的中成藥。③儘量避免使用複合製劑。④儘量避免用“新藥”，選擇“老藥”。⑤妊娠期可安全使用的藥物在哺乳期也是安全的。⑥兒科常規使用的藥物通常是安全的，畢竟經乳汁進入嬰兒體內的藥物劑量比嬰兒的治療劑量低得多。
⑦選擇口服生物利用度低、半衰期短、蛋白質結合率高、相對分子質量大的藥物，因其進入乳汁的量相對比較少，因此，能口服儘量口服，避免靜滴。⑧使用放射性藥物建議暫停母乳數小時或數天。⑨在母乳餵養後或嬰兒長時間睡眠前用藥，可以儘量減少嬰兒的藥物暴露，可以選擇在這些時間用藥。⑩必須使用哺乳期高風險藥物時，應考慮暫停哺乳藥物的5個半衰期後再恢復哺乳。
注：1、儘量避免使用新藥或者孕婦自用偏方和祕方，因爲這有可能會對胎兒產生未知的危害。2、在服藥期間，還應觀察寶寶是否有過敏現象，若可疑或存在過敏，特別是皮膚和消化系統的不良反應，應停用或諮詢專業醫生。3、若媽媽患有慢性的、少見的、複雜的疾病，寶寶是早產兒或新生兒時，應諮詢專業醫生，評估病情，權衡利弊進行用藥。
最後，哺乳媽媽的用藥問題，還得根據病情需要、藥物危險等級、母嬰的哺乳慾望、寶寶奶瓶應用情況綜合判斷。
