正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2～3次或每2～3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量爲腹瀉150～200g,含水分爲60％～75％.腹瀉（diarrhea）是一種常見症狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血,粘液.腹瀉常伴有排便急迫感,肛門不適,失禁等症狀.腹瀉分急性和慢性兩類.急性腹瀉發病急劇,病程在2～3周之內.慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的複發性腹瀉.【長期腹瀉病因】腹瀉能引起營養不良,維生素缺乏,貧血,降低身體的抵抗力.腹瀉時,機體不但丟失大量水分和營養物質,還會喪失大量的電解質,如鈉,鉀,鈣及鎂等.如果丟失超過一定限度,就會出現電解質紊亂,還可能出現酸鹼中毒.長期慢性腹痛腹瀉常見於：慢性非特異性潰瘍性大腸炎：腹瀉每日數次至10次以上,可爲膿血便,粘液血便或血便.腹痛輕者爲隱痛,典型者爲絞痛,有腹痛——便意——緩解的特點.全身表現爲發熱,乏力,消瘦,常伴有皮膚,粘膜,關節,肝,腎,眼,口腔等系統的表現.較嚴重的併發症有：中毒性結腸擴張,腸穿孔,大出血,癌變等等.治療較困難較複雜,常需住院系統治療.克隆病：名稱較多,如末端迴腸炎,侷限性腸炎,肉芽腫性腸炎,節段性腸炎等.發病多在中青年,男稍多於女.主要表現爲腹痛,腹瀉,發熱,營養障礙,不全性腸梗阻,腹部內瘻或外瘻等.重症患者遷延不愈,預後不良.治療：本病尚無特效療法.應以全身治療爲基礎,輔以手術治療,並防止復發.腸結核：常與腸外結核並存,一般比較典型的臨牀表現有：腹部隱痛鈍痛,多發生在右下腹,也可臍周或遍及全腹.由於病變直接影響到腸的消化與吸收功能,患者常有消瘦,全身虛弱等現象.可能發生的併發症有：腸梗阻,腸穿孔,出血.治療：休息和營養是基礎；抗結核藥物；手術等.意見建議:【治療措施】腹瀉是症狀,根本治療要針對病因.認識腹瀉的發病機理有助於掌握治療原則.（一）病因治療不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最爲理想.複方新諾明,氟哌酸（諾氟沙星）,環丙氟哌酸（環丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴,梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種藥物常用於急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉.治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發.高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物.分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水.膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉.治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收.（二）對症治療選擇藥物時,應避免成癮性藥物,必要時也只能短暫使用.病因治療是主要的,凡病因不明者,儘管經對症治療後症狀已有好轉,絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟,對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此.1.止瀉藥常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸鉍,氫氧化鋁凝膠等,日服3～4次.藥效較強的複方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g）,每日2～3次.因久用可成癮,故只短期適用於腹瀉過頻的病倒.複方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1～2片,2～4/d,此藥有加強中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類,阿片類藥物合用.氯苯哌酰胺（咯派丁胺,loperamide）的藥效較複方苯乙哌啶更強且持久,不含阿托品,較少中樞反應.初服4mg,以後調整劑量至大便次數減至1～2次/d,日量不宜超過8mg.培菲康可調節腸道功能.2.解痙止痛劑可選用阿托品,普魯本辛,山莨菪鹼,普魯卡因等藥.3.鎮靜藥可選用安定,利眠寧,苯巴比妥類藥物.4.調節腸道植物神經紊亂藥可選解鬱抗慮膠囊等藥物.（三）考慮到吃西藥副作用很大,可以考慮服用“永倉訶苓止瀉膠囊”進行治療.優點是中藥製劑沒有毒副作用,治療效果比較理想,缺點是服用時間比較長一般的患者都需要按療程進行服用.（四）蒙脫石散抗生素,微生態,中成藥等方法的治療都會或多或少的具有毒性,可能傷害到腸道內的健康菌羣.而新型治療藥物蒙脫石散,可以利用蒙脫石的層紋狀結構及非均勻性電荷分佈,對消化道內的病毒,病菌及其產生的毒素有固定,一直作用對消化道粘膜有覆蓋能力,並通過與粘液糖蛋白相互結合,從質和量兩方面修復,提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能.並且藥物成分不進入血液循環系統,並連同所固定的供給因子隨消化道自身蠕動排出體外.不改變正常的腸蠕動.可選擇藥物：司邁特蒙脫石散（3g成人兒童裝,1g嬰幼兒裝）.生活護理:【小兒腹瀉】腹瀉是由多種原因引起的綜合徵.主要臨牀表現爲腹瀉和嘔吐,嚴重者可引起脫水和電解質紊亂.本症爲嬰幼兒時期的常見病,近年來本病的發病率已明顯降低,但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因.對小兒健康影響極大,必須引起高度重視.根據病因分爲感染性和非感染性兩種.發病年齡多在2歲以下,1歲以內者約佔半數,夏秋季發病率最高,是我國兒童重點防治的四病之一.【秋季謹防孩子病毒性腹瀉】兒科門診上腹瀉的孩子越來越多.引起腹瀉的原因多種多樣,從醫學上講,可以是病毒也可以是細菌.夏季細菌性腹瀉多見,秋冬季節病毒性腹瀉多見.比如說秋季腹瀉,是由輪狀病毒引起的一種腸炎,在秋冬季節(10月至次年2月)高發.小兒秋季腹瀉因其在秋冬季節發病率高而得名,主要侵犯對象是6~24個月的嬰幼兒.主要經糞口傳播,如果孩子的奶具或食物不乾淨,或孩子有吃東西不洗手,咬手指頭等習慣,很容易使孩子感染輪狀病毒,從而導致腹瀉.孩子感染輪狀病毒後,最初往往出現感冒的症狀,如發熱,流涕,打噴嚏,鼻塞等.這時家長會誤認爲孩子感冒了而服用感冒藥.但隨後孩子會出現發熱,嘔吐,腹瀉等症狀,並逐漸加重,大便呈水樣或蛋花湯樣,每天3~10次不等.由於嘔吐,腹瀉,孩子可以出現脫水的症狀,如尿量減少,哭時少淚或者無淚,皮膚粘膜乾燥,囟門,眼窩凹陷等等.秋季腹瀉是一種自限性疾病,自然病程在3~8天,平均在5天左右.由於秋季腹瀉是由病毒引起的,一般不需要抗生素治療,應當合理的應用液體療法,選用微生態製劑和粘膜保護劑.對於病情較輕,沒有脫水症狀或者脫水症狀輕的患兒,家長可以給孩子服用思密達(蒙脫石散)和口服補液鹽來治療,這兩種藥在藥店都比較容易買到.但是對於脫水症狀嚴重的患兒,應該及時到醫院就診,進行靜脈補液治療.中藥治療秋季腹瀉有較好的臨牀療效,許多臨牀研究報道中藥治療效果優於思密達,在改善症狀和縮短病程方面療效顯著.預防秋季腹瀉,主要是防止“病從口入”,提倡母乳餵養.人工餵養時,應注意食物的乾淨及新鮮,不要給寶寶吃儲藏太久的食物和水,儘量少吃生食.寶寶的奶具,玩具要經常消毒,父母下班後,要洗手,更衣後再親近寶寶.另外,室內要保持通風,避免帶寶寶到人多的地方去.在每年的7~9月,秋季腹瀉流行季節來臨以前接種輪狀病毒活疫苗不失爲預防秋季腹瀉的好方法,防病率可達75%以上.
