摘要：一名卵巢癌直腸轉移患者手術後化療出現胃腸道反應，來我院就診，希望能夠實現正常吃頓飯的“夢想”。我院對患者使用旋覆代赭湯以及自制止吐貼，同時進行刺血拔罐。經過我院的治療和精心護理，患者的嘔吐症狀逐漸緩解至消失，目前患者身康體健，吃飯後也不會嘔吐，針刺拔罐聯合湯劑成功實現患者好好吃飯的“夢想”。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】卵巢癌直腸轉移
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2016年10月
【治療方案】旋覆代赭湯+止吐貼+刺血拔罐
【治療週期】住院治療5天
【治療效果】噁心、嘔吐逐漸消失，食慾提升
一、初次面診
患者鄧某56歲，在2015年的12月份因為大便性狀以及節律改變並且便中帶血，在外院治療，期間進行胃鏡檢查，根據胃鏡檢查可見直腸性質待定潰瘍，腫瘤標誌物AFP、CA125、CA153均存在異常，於2015年12月份進行“腹腔鏡探查+卵巢癌根治術+直腸癌切除術”。術後患者進行了TC方案的化療4週期，IV度骨髓抑制，複查腹部CT：直腸吻合口處管壁增厚形成軟組織團塊影，不除外復發可能，於2016年10月行伊立替康+順鉑方案化療。
化療後的第一天，患者便出現了強烈的胃腸道反應，在此期間嘔吐四次，四次嘔吐物均為胃內容物，患者精神倦怠，雙目無神，痛苦狀，不能聞菜味，食慾差，不思飲食，吃不好睡不香，身體健康嚴重受到威脅。這種情況下，患者及其家屬希望能夠徹底根治嘔吐，開開心心的吃頓“正常飯”。
二、治療經過
我根據患者出現的症狀給予旋覆代赭湯治療，藥方中含有旋復花、代赭石、清半夏、乾薑、黃連、黃芩等中藥材。旋覆代赭湯證可以治療因胃虛痰阻，氣逆不降所致噁心、嘔吐。胃主受納，腐熟水谷，其氣以下行為順。胃氣虛則升降失常，胃氣因虛而上逆，則噫氣頻作，反胃嘔吐，或吐涎沫;胃虛運化失職，濕聚生痰，痰阻氣機，則心下痞;舌苔白滑，脈弦而虛，為中虛痰阻之徵。胃虛宜補，痰濁宜化，氣逆宜降。雖實虛並見，但以氣逆痰阻為主，治宜降逆化痰，兼以益氣和中。方中旋覆花功專下氣消痰降氣止噫，為治痰阻氣逆之要藥，重用為君藥。
同時給予患者自制的止吐貼緩解嘔吐，並於患者的脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞、周圍的結節以及腰背部皮下的結節進行刺血拔罐。止吐貼的原理是通過穴位吸收藥物，發揮特定的藥效，當然所選的穴位也是具有止吐功能的穴位。刺血拔罐這種治療方式可以使患者經絡的淤結得到通暢，而且還可以促進體內的血液循環，拔血罐所拔出的血液可以將血液中的淤結、熱邪、毒邪清除體外。
三、治療效果
患者在接受旋覆代赭湯、止吐貼以及刺血拔罐的治療後，第二天我去查房，患者自訴嘔吐的症狀相比之前減輕許多，精神與之前相比較也有所好轉，噁心症狀還有一點，但是已經可以正常飲食。治療五天後，患者噁心、嘔吐等症狀逐漸消失，食慾相比治療前與治療後的第一天也有所好轉，納食增多，全身乏力的症狀與治療之前相比也好轉了許多，隨即，我給患者安排了腹部彩超，顯示之前直腸轉移的癌症細胞也出現縮小的症狀，患者的卵巢內膜紅腫糜爛症狀也得到改善。看到這個結果，我們都很開心，患者和家屬希望能夠出院回家調養，我給患者又開了兩個療程的中藥湯劑，共計10副，囑咐出院到家後按時服藥，如果出現不良反應及時來醫院做檢查治療。
四、注意事項
1.患者出院以後應該注意清淡飲食，以清淡、易消化的食物為主，避免進食辛辣刺激的食物，建議適當補充優質蛋白質，適量吃新鮮的水果、蔬菜等幫助補充體內的維生素。
2.多飲水，注意保證充足的飲水量，可以有效的預防便祕，保持大便通暢。
3.注意多休息，避免過度勞累，避免從事體力勞動，可以適當進行體育鍛煉，但是應注意避免劇烈運動或過度運動等。
4.注意密切觀察患者的身體情況，定期檢查血壓、血糖等生命指標，定期進行體檢，定期到我院進行復診檢查。
五、個人感悟
卵巢癌直腸轉移引起的嘔吐、噁心等併發症並不少見，一般的西醫治療可能採取單純化療藥治療，先控制住癌細胞的轉移不再擴散為主，對於併發症的治療往往效果不盡人意，甚至對於本身胃不好的患者無疑是加重病情。本例患者屬於典型的化療後消化道反應，分級為Ⅲ度，需要內科干預治療。在西醫常規止吐效果不明顯的情況下，我給予中藥、止吐貼、刺血拔罐等多種中醫方法，“以通為用”，口服外治並用，收穫良效，減輕患者化療痛苦的同時，有效的防止營養的流失，明顯提高了患者的生活質量。
治療上我可以盡最大努力減輕患者的不適，但是在日常生活中還需要患者自身多加註意，本例中的患者在治療過程中積極配合，每天早上的查房也會積極給我反饋自身恢復的情況，服藥期間也在飲食方面非常注意，沒有吃一些辛辣刺激等的食物，注意了清淡飲食，出院後也按醫囑服藥，這些都有助於患者的病情好轉以及身體的恢復，所以卵巢癌直腸轉移引發的噁心、嘔吐並不可怕，針刺拔罐聯合湯劑讓好好吃飯不再遙遠，夢想成真。
