臨牀症狀、臨牀診療中充分應用生化，免疫等實驗室技、超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨牀價值、X線檢查診斷技術、放射性核素檢查、MRU水成像診斷，這些都是可以對小兒先天性腎積水進行診斷的。在診斷以後，可以找到更好的方法進行治療。
小兒先天性腎積水對於發育與成長會有極大影響，因此要及時治療，當然做好預防工作也是極爲重要的，在有一些症狀後就要找對正確的方法治療。現在醫學發達起來，對於診斷疾病有不同方法。那麼，小兒先天性腎積水的診斷有哪些？
1.臨牀症狀
新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診（佔半數以上），較大的患者更多表現爲間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶見腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒症。
2.臨牀診療中充分應用生化，免疫等實驗室技術
隨着各種侵襲檢查技術的提高，取材範圍擴大，綜合利用先進的靈敏的免疫和分子生物學技術，應用於腎積水的診療顯示出較好的應用前景。
3.超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨牀價值
隨着近年超聲儀器的突飛猛進，影像清晰，判斷迅速，而且超聲波的操作簡單，非侵襲性，無輻射線及價格低廉，因此對腎臟泌尿系統異常的評估及診斷，具有極高的地位。
4.X線檢查診斷技術
小兒腎積水的X線診斷包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker 灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創性及禁忌證的限制，因而對疑有PUJ梗阻的患兒已不再作爲常規檢查。
5.放射性核素檢查
利用腎核素動態顯影對腎積水進行診斷。
水成像診斷
MRU是直接利用尿路內的尿液信號成像的尿路造影新技術。其作爲近年來頗受重視的診斷尿路疾病的新方法，具有非侵襲性，無腎功能依賴性，能較好顯示尿路解剖情況等特點。
