寫給紫癜患兒的父母

秋天常是紫癜的高發季節。常見的紫癜有兩種病，一種是由於過敏造成的血管病變，血管的通盤性增加引起的紫癜，稱爲過敏性紫癜。還有一種是血液中血小板破壞增加、血小板的壽命縮短，以致血中血小板數量減少引起的紫癜，稱爲原發性或免疫性血小板減少性紫癜。這兩種紫癜就像是一對雙胞胎不易辨認，都是在皮膚表面出現大小不一樣的有紅色的，紫色的出血點。必須經過醫生的進一步檢查和分析才能準確分辨。過敏性紫癜屬於毛細血管過敏性疾病。常因細菌、病毒感染,或食物、藥物、疫苗引起過敏引起的。最主要的症狀有四個方面，首先是皮膚有出血點（紫癜），往往以雙下肢和臀部最多，兩側對稱。紫癜的大小不同，有點狀的，也有成片的。開始是鮮紅色，之後變成紫紅色，最後顏色變淡慢慢消退。一批紫癜消退以後，還會再出一批，反覆出現，另外還有胃腸道的症狀，稱爲腹型。皮膚出現紫癜後又出現劇烈、陣發性腹痛，常在肚臍的周圍，大便發黑（腸出血）。有些病兒還有關節腫脹疼痛，活動受限，不能站立行走。最嚴重的就是造成腎臟損害，程度有輕有重。約有80%以上患兒出現紫癜性腎炎或腎病，常在患病一個多月時出現尿蛋白和血尿。可以數月、數年治不好。嚴重的造成腎功能衰竭（尿毒症），成爲終身痼疾。原發性血小板減少性紫癜又稱免疫性血小板減少性紫癜。多數病兒是由於細菌或病毒感染造成的自身免疫功能失調，血液中產生抗體，使血小板的破壞增快，壽命縮短（血小板正常壽命爲6~8天,患病後血小板的壽命僅有幾小時），所以血小板的數量下降，出血時間延長。皮膚有很多出血點，也就是紫癜，有瘀點和瘀斑。往往伴有鼻血、齒齦、吐血、便血、尿血等粘膜和肉髒出血。發病在6個月以內爲急性，超過6個月爲慢性。血小板數量正常人爲10-30萬，患病以後血小板降到5-10萬之間爲輕度，2.5-5萬之間爲中度，血小板降到1-2.5萬之間時爲重度，若血小板在1萬以下時爲極重度，病性非常危急。爲了確診本病應做骨髓穿刺，顯示白核細胞正常或增高。還可以檢查血小板表面抗體，如果抗體增高不僅可以確診，還可以指導治療，對疾病的預後很重要。