面肌痙攣爲面肌的不自主抽搐，其病因較爲複雜。
1.繼發性病因：這類痙攣常在面神經癱瘓之後出現，且症狀更爲明顯。面神經癱瘓會使其感覺、運動及副交感神經纖維受損，其病理改變未完全恢復正常。一方面，仍存在的髓鞘脫失，會使面神經的電傳導異常增多，便可引起面肌的不自主抽動；另一方面，面癱嚴重時可累及腦幹內神經核團，會形成類似癲癇病竈的異常放電，進而引起面肌的發作性抽動。
2.特發性病因：隨着年齡的增長，人體血管會出現進行性硬化，還易出現高血壓等血管性疾病；面神經起始於腦部，並從橋腦根部延伸出來。橋腦處分佈有小腦前下及後下動脈，還有粗大靜脈。這些血管發生硬化後，可對面神經產生刺激或壓迫。神經長期受壓會引起髓鞘變性，致使神經軸索間發生串電現象，便會產生大量異常電位而引起痙攣發作。
3.其他病因：頭面部外傷或手術，會使面神經受損。在恢復過程中，神經與其他相關的腦神經出現短路，會使神經傳導發生病理性干擾，故當其他神經興奮時會引起一側面肌抽動。
