（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因右下肢小腿部及脛前皮膚瘙癢，撓抓後皮膚破潰結痂來我院就診，結合肢靜脈超聲診斷爲慢性下肢靜脈功能不全，採取手術治療，藥物抗感染、抗凝治療後，患者活動後雙下肢酸脹感較前稍緩解，各皮膚丘疹皮損區瘙癢感緩解，預後較好，現患者長期隨訪。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】慢性下肢靜脈功能不全
【就診醫院】黑龍江省醫院
【就診時間】2021年06月
【治療方案】手術治療+藥物治療（頭孢+低分子肝素）
【治療週期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】患者活動後雙下肢酸脹感較前稍緩解，各皮膚丘疹皮損區瘙癢感緩解，複查未見明顯異常
一、初次面診
去年6月份，我門診來了個患者。自訴是在5年餘前無明顯誘因下先出現雙下肢靜脈曲張，伴久坐或站立時間過久後下肢酸脹乏力，擡高患肢或休息後可減輕，無明顯疼痛，2年前出現右下肢小腿部及脛前皮膚瘙癢，撓抓後皮膚破潰結痂，患者未予特殊處理，後逐漸發展爲四肢、背部均出現類似瘙癢症狀，撓抓後皮膚破潰結痂，伴有色素沉着斑塊，無明顯紅腫、活動期潰瘍，無發熱，無咳嗽，無胸悶、憋氣，自行塗抹藥膏（具體不詳）治療。現爲求進一步治療，患者特來我院就診，門診以"慢性下肢靜脈功能不全"收入院。
二、治療經過
入院後患者專科情況∶腹部未見曲張靜脈，雙下肢等長等粗，皮膚張力不高。雙側小腿皮溫正常，雙下肢小腿部及脛前皮膚可見癒合性潰瘍及色素沉着斑塊，無壓痛。雙側小腿部可見散在淺靜脈迂曲、擴張，站立後明顯，擴張靜脈質軟。小腿無紅腫及壓痛；餘未見異常。雙側腹股溝區壓痛（-），雙側腓腸肌壓痛（-），Homan's徵（-），雙側足背動脈、脛後動脈、膕動脈、股動脈搏動可。肢靜脈超聲示∶雙下肢隱股及穿靜脈瓣膜關閉功能不全（見圖），其餘檢查未見明顯異常。初步診斷∶慢性下肢靜脈功能不全。建議患者行手術治療，家屬及患者同意，在排除手術禁忌症後，採取靜脈高位結紮及主幹與曲張靜脈剝脫術，術後給予頭孢抗感染，同時使用低分子肝素抗凝，以防止血栓的形成。
三、治療效果
患者術後神志清，精神好，飲食睡眠可，大小便正常。患者活動後雙下肢酸脹感較前稍緩解，各皮膚丘疹皮損區瘙癢感緩解，四肢、軀幹散在豆粒大小臘紅丘疹、結節，上有鱗屑，可見瘢痕。現患者恢復尚可，要求出院，患者複查未見明顯異常且患者恢復可，於是辦理出院。囑咐患者出院後注意穿醫用彈力襪，避免久站、久坐，間歇擡高病肢。
四、注意事項
1.定期複查：定期複查超聲，如有異常情況及時門診複查。
2.日常生活管理：加強體育鍛煉，增強體廁，每天適度溫和的運動，多散步；避免長時間的站或坐，避免重體力勞動；需要久站時，需穿醫療級彈力襪，每天晨起穿好後再下牀；避免穿塑形緊身衣，不要穿緊緊包裹腰部，腹股溝或大腿的衣物；站立的時候不時轉換站立的重心；休息時把腿擡高至心臟高度處；清淡高纖維飲食，保持大便通暢，避免長期便祕；長期從事站立工作者，應經常走動，多做踝關節的屈伸活動。
五、個人感悟
下肢慢性靜脈功能不全是一組由靜脈逆流引起的病徵，常見症狀爲下肢沉重、疲勞、脹痛等症狀，可能與原發性淺靜脈或深靜脈瓣膜功能不全、繼發性靜脈瓣膜功能不全（深靜脈血栓形成後，靜脈外來壓迫）等有關。建議廣大人羣在出現症狀時及時到醫院就診，避免延誤病情。該病例中患者病程時間較長，未能及時處理，一直到疾病發展嚴重時採取治療，這是不建議的。對長期從事站立工作者，應經常走動，多做踝關節的屈伸活動。
