由於慢性萎縮性胃炎在臨牀上無特異性表現，因此在診斷慢性萎縮性胃炎時需要臨牀表現結合相關輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。通過症狀與體徵、免疫學診斷、胃液分析、X線檢查來進行更好地確診。
慢性萎縮性胃炎的發病情況，相對複雜，即沒有特異性症狀，因此，在檢查治療過程中需要根據特定病人給予治療。而在生活中很多患者沒有得到好的確診，於是在治療時就會有偏差，那麼萎縮性胃炎如何確診？
1、症狀與體徵：上腹部隱痛不適，食慾不振、飽脹、體重減輕、全身無力等，貧血、萎縮性舌炎、抗甲狀腺功能減退等。
2、免疫診斷：是對慢性萎縮性胃炎的輔助診斷和分類，如對內因子抗體的檢測、胃壁細胞抗體、胃泌素分泌細胞抗體、血清胃泌素等。
3、胃液分析：胃酸明顯減少或缺乏。
4、X線檢查：胃鋇餐造影是檢查大多數萎縮性胃炎患者無異常發現。氣鋇雙重造影顯示，胃粘膜皺褶平薄，胃體鋸齒狀皺褶薄或消失，胃底光滑，部分胃竇炎胃粘膜呈鋸齒狀或粗糙狀。
5、胃鏡和胃粘膜檢查：最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應包括病變部位、萎縮程度、腸化生程度和不典型增生。
萎縮性胃炎粘膜呈淡灰色，皺褶較薄或扁平。粘膜呈紅白相間，嚴重者有散在的白色斑塊。
6、粘膜下血管表現爲萎縮性胃炎。可見紅色網狀小動脈或毛細血管。可見重度萎縮性胃炎。上皮細胞可以增殖形成小顆粒或大結節。
除了以上介紹的，有些患者也有粘膜糜爛和出血。
胃粘膜活檢病理改變以腺體不同程度萎縮消失爲主，以幽門腺化生或腸腺化生代替，間質炎性浸潤明顯。
通過正確的方法進行確診，這樣治療起來更有效果，可以縮短患者的治療時間，同時也可以避免疾病給患者帶來的更嚴重傷害，也可以減少對生活與工作的影響。
