腎積水病人的護理方法

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泌尿系統自腎臟開始直到尿道口，爲一連續的管道系統。

尿液的排出有賴於尿路管道的通暢，尿路任何部位的狹窄或阻塞以及神經肌肉的功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張腎積水是由於泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中瀦留尿液。因爲腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮與破壞。如瀦留的尿液發生感染，則稱爲感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱爲腎積膿或膿腎。造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管連接處梗阻。

腎積水指尿路梗阻時，腎臟分泌的尿液排出受到障礙，積聚在腎臟內，時間長久後，腎盂擴張形成腎積水。嚴重腎積水會造成腎盂、腎盞內壓力上升，結果會影響腎小球的濾過作用，影響腎臟功能，而且腎實質也會逐步受壓萎縮。造成腎積水的尿路梗阻原因很多，例如腎盂輸尿管連接處的先天性狹窄、輸尿管結石、結核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狹窄等。腎積水由於尿液淤滯，容易引起繼發性細菌感染。

臨牀表現

尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水，但不一定出現明顯的臨牀症狀或體徵，這與腎積水的發生病因與形成的速度相關，一般症狀多不典型。由於梗阻原發病因、部位和程度的差異，不同病人腎積水的臨牀表現有所不同。先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發展比較緩慢，可長期無明顯症狀，積水達到一定體積時纔出現腹部腫塊。泌尿系統各部位的結石、腫瘤、炎症和結核所引起的繼發性腎積水，臨牀表現主要爲原發病的症狀和體徵，可由於腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛或積水感染時出現感染症狀。

原發病症狀，如結石引起疼痛、腫瘤引起血尿、尿道狹窄引起排尿困難等;

繼發感染時出現畏寒、高熱、腰痛及尿路刺激症狀;

嚴重腎積水時患側腰部可觸及囊性包塊;

雙側梗阻出現慢性腎功能不全、尿毒症。

輔助檢查

B超：腎臟體積增大，皮質變薄，實質內有大小不等液性暗區，方法簡便且準確;

腹部平片：可顯示增大的腎影和結石;

靜脈腎盂造影：可顯示梗阻部位原因、腎實質及全尿路變化，可瞭解腎臟功能，顯示腎積水;

逆行尿路造影：進一步明確梗阻及腎積水的原因，比靜脈腎盂造影顯示更清晰，可留尿做細菌培養;

CT：顯示腎積水的程度和腎實質萎縮情況;

磁共振成像(MRI)查：顯示腎盂積水，而輸尿管梗阻的病因一般難以在MRI上得到證實;

同位素腎圖：對於判斷腎臟血運及其分泌、排泄功能十分重要，可出現梗阻型腎圖;