目前對酒渣鼻的確切病因及發病機制還不是十分明確，多認爲與嗜酒及喜食辛辣食物、胃腸道疾病、鼻腔疾病、月經不調、植物神經功能失調以及冷熱物理刺激和皮脂溢出症等因素有關。近年來，皮膚活檢及治療，發現酒渣鼻患者與蟎蟲有關。關於該病的發病機制，主要存在以下2種學說。
1、在皮脂溢出的基礎上發生的血管擴張學說
酒渣鼻的發病機制可能是在皮脂溢出的基礎上，由於某些因素的作用，如顏面血管舒縮、神經失調、毛細血管長期擴張、消化道功能障礙、內分泌功能失調、精神因素、病竈感染、嗜酒、辛辣食物的刺激等引起局部的生理及病理變化，有人認爲，寄生在毛囊皮脂腺內的蠕形蟎（即毛囊蟲）的刺激，其代謝產物及排泄物引起的炎症是酒渣鼻發病的重要原因。
2、患者屬於過敏體質，對蟎蟲及其分解物過敏
美國沃普生物實驗室專家研究認爲：酒渣鼻的發病根源可以用一句話概括，就是患者屬於過敏體質，對蟎蟲和其分解物過敏，其中的關鍵是患者屬於敏感性體質，此爲內因，也是最根本的因素，是酒渣鼻發生、發展和變化的根源。
