肺癌除了可以淋巴結和肺內轉移外，最容易肺外轉移的部位就是顱腦、骨骼和腹腔臟器。有相當一部分肺癌患者是以顱腦和骨骼轉移症狀首先就診而確診爲肺癌的。多數肺癌死亡原因是因爲肺外轉移。所以治療前的臨牀分期至關重要!肺癌治療前特別是外科手術前一定要做顱腦核磁、全身骨掃描和腹部超聲/CT檢查!
我在門診遇到過這樣的病例：患者肺癌手術後僅幾個星期，就出現了顱腦或全身骨轉移。進一步一詢問病史，他所手術的醫院主管醫生手術前沒有給他做顱腦核磁和全身骨掃描檢查，考慮他是自費病人，爲他“節省”醫療費用。省錢的結果是“白白捱了一刀”!
臨牀上也有患者術後幾天就出現顱腦轉移症狀的病例!其實這些顱腦或全身骨轉移的病例，手術前就已經有顱腦或全身骨轉移，只是主管醫生沒有按照我國肺癌臨牀診療指南給病人常規做顱腦核磁和全身骨掃描檢查。如果術前作了這些檢查，發現了顱腦、骨骼和腹腔臟器轉移，任何醫院的醫生都不會給病人做手術治療。
有些肺癌患者希望儘快手術治療、有些醫生礙於方方面面關係的“照顧”、有些基層醫院就沒有核磁共振和核醫學科、有些自費患者確實是爲了節省一些檢查費用……等等一些原因。臨牀上這些“悲劇”時有發生。患者、醫生、醫院、經濟等方方面面的因素使有些醫院臨牀確診肺癌後不經任何分期檢查就直接開刀手術、沒有確診肺癌就直接上化療的事件時有發生。如果這種情況在缺醫少藥的邊遠、基層醫院出現還“有情可原”，可是有些三級甲等醫院和腫瘤專科醫院就不應該了!
所以，我們在給醫生繼續教育的同時，要把規範的肺癌診療知識告訴給社會、告訴給病人和病人家屬。肺癌最容易肺外轉移的部位就是顱腦、骨骼和腹腔臟器。
肺癌治療前一定要先分期!知道了是屬於哪一期的肺癌，再選擇治療方法和治療手段!因爲不同期別的肺癌，治療方法一樣;不同期別的肺癌，治療效果也不一樣!特別是需要手術治療的肺癌患者，手術前一定要顱腦核磁除外顱腦轉移、全身骨掃描除外骨骼轉移和腹部CT或腹部超聲除外腹腔臟器轉移!這是必須的!
醫生一定要堅持遵守國家制定的肺癌臨牀診療規範，病人爲了自己的生命也要科學就診，切不可急於就醫、急於手術!否則會後悔終身!
2007年美國和我國的肺癌臨牀診療指南中明確提出:
肺癌手術前一定要做顱腦核磁檢查、全身骨掃描和腹部超聲或CT!
