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痤瘡的維持治療

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1、維持治療的重要性: 系統應用異維A酸和抗生素療程結束後,在急性期痤瘡症狀改善的情況下(改善率>90%),應儘可能考慮維持治療以防復發,因爲目前所有針對痤瘡的治療方法僅僅是抑制其發病過程,而不是治癒痤瘡。因此,有必要在治療後進行維持治療。在最初的系統治療完成後,局部使用維A酸是維持治療的主要方法,當伴有炎症性損害時,可考慮聯合應用過氧苯甲酰。

痤瘡的維持治療

2、維持治療的必要性 ①微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理過程;②痤瘡清除後微粉刺的形成過程仍然是永久和持續的;③避免微粉刺的形成具有預防痤瘡的效果;④維A酸的主要作用機制是干預微粉刺的病理過程。

3、維持治療方案 ①局部外用維A酸:局部外用維A酸是維持治療的主要選擇;②維持治療的時間:6-12個月;③過氧苯甲酰:與局部維A酸聯合應用可降低抗生素治療後的耐藥性;④第2線治療藥物的選擇:壬二酸和水楊酸。

痤瘡的聯合治療

服抗生素和外用維A酸可通過各自不同的作用途徑產生協同作用,這兩種方法聯合治療對炎症性損害和粉刺比單用抗生素清除皮損快。同時外用維A酸可以縮短抗生素的治療時間,增加抗生素的穿透和增加毛囊細胞的更替,從而使更多的抗生素進入皮脂腺單位,並降低耐藥的發生率。 聯合治療目前是輕、中度痤瘡的標準療法,聯合治療的優勢:①抗生素和外用維A酸臨牀療效顯著優於抗生素單獨使用;②對炎症性損害和粉刺起效更快;③過氧苯甲酰或局部用維A酸與口服抗生素聯合使用,可降低耐藥的發生率;④當需要長時間使用抗生素時應聯合外用過氧苯甲酰;⑤外用維A酸與過氧苯甲酰聯合應用可以每日用一種或兩種藥物早、晚交替用。

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