（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容的相關信息已進行處理）
摘要：患者男、75歲，因咳嗽、胸悶20年，加重6月入院，結合患者既往病史及相關檢查結果診斷爲肺源性心臟病，給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染及對症支持治療後，患者咳嗽、咳痰的症狀改善，胸悶消失，活動耐量明顯提高，睡眠質量提高。整體來說治療效果較好，後續仍需做好防護工作，避免再次出現不適。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】肺源性心臟病
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時進行吸氧，並給予氨溴索、布地奈德等對症治療
【治療週期】6天
【治療效果】患者症狀較前好轉，一般情況可
一、初次面診
患者老年男性，既往沒有高血壓、糖尿病等病史，20年前無明顯誘因的出現反覆咳嗽、咳痰、同時伴有胸悶，有時痰裏還有血絲、血塊，在春天和秋天的時候特別容易發作，他自己買的消炎、止咳的藥物服用後會有好轉，在6個月前他感覺咳嗽、咳痰的症狀加重，而且痰液很黃還難以咳出，咯血痰頻繁，胸悶的感覺較前明顯，在當地醫院做了胸部CT結果提示雙肺支氣管擴張並感染的可能性大，患者在醫院輸液治療，沒有明顯好轉，遂要求出院，出院後又自己口服藥物治療，直到三個月前胸悶不適的症狀更加明顯，甚者睡覺都不能平躺，感覺比以往更疲乏，這次患者爲求系統治療入我科住院治療。
二、治療經過
患者入院後測的血壓141/80mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的乾溼囉音，心前區無異常隆起，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音，爲進行下一步治療，患者積極完善了相關檢查，提示心臟存在一定的異常，肺部存在感染的情況。
在檢查結果的支持下，我與患者充分溝通增強了患者的依從性，患者皮試結果陰性，根據痰液的細菌培養結果我當即給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行抗感染治療。同時給予吸氧、氨溴索祛痰、布地奈德舒張支氣管。患者住院期間很配合，病情好轉後予出院。
三、治療效果
患者咳嗽、咳痰的症狀明顯好轉，沒有再出現胸悶不適的症狀，我叮囑患者一定要嚴格按醫囑服用藥物，切不可自行服用藥物，換季的時候特別要注意保暖，避免着涼，因爲感染等因素會導致疾病反覆急性加重，反覆的急性加重會導致心肺功能逐漸惡化。該病治療後的康復治療非常重要，要根據自身情況選擇不同的鍛鍊方式，患者可以進行呼吸操的訓練，平時可以練習腹式呼吸，改善呼吸肌的調節能力。
四、注意事項
1、患者要注意增添衣物，以防感冒等呼吸道的感染，同時，還需要戒菸，從而避免對呼吸道造成刺激，以免引起不適。
2、患者要適量運動，避免勞累，避免到高原缺氧的地方旅遊，也避免前往人流量大公共場所，防止交叉感染。
3、我叮囑患者要定期到腎內科、心內科複診，與醫生保持溝通，不能自行服藥，若出現咳嗽、咳痰、胸悶的症狀要及時就診。
4、患者堅持每週進行至少5天的鍛鍊，可以通過快步走的方法，循序漸進，運動時可以佩戴運動手環，保證運動時血氧飽和度大於90%，也可以打太極。
五、個人感悟
肺源性心臟病分爲急性和慢性，它們的病因也不相同，上述患者是慢性肺心病，病因是支氣管感染，支氣管感染引起缺O2和CO2增加，從而通過各種生物離子的變化機制，導致肺血管收縮、肺血管減少、阻力增加，引起肺動脈高壓，產生慢性肺心病，加上患者知識水平有限，生病後未得到系統的治療，自行服藥，導致患者病程延長，增加了患病的機率。所以我們需要早期發現，並維持治療才能延緩疾病進展。該病常因感染等因素反覆急性加重，一般經治療後可以緩解。但反覆急性加重會導致心肺功能逐漸惡化，多預後不良。
