摘要：本例患者爲38歲男性，於8個月前出現全身乏力、視物模糊等症狀，患者起初並未注重，後病情加重，出現胸痛、氣短、咳嗽、痰中帶血等症狀，爲求進一步治療來到我院。經體格檢查、X線胸片、胸部強化CT檢查，確診爲肺腺癌，經藥物治療，病情得以控制，予以出院。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫院】宿州市第一人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療：參芪扶正注射液+注射用硫普羅寧+甲磺酸奧希替尼片+複方乙肝靈+貝伐珠單抗注射液
【治療週期】住院治療14天，一週後進行復查
【治療效果】全身乏力較之前減輕，胸痛、氣短、咳嗽、痰中帶血等症狀基本消失，患者病情得以控制。
一、初次面診
今天，我接診了一位38歲的男性患者，隨他一起來到門診的還有他的妻子，該患者看上去神志清楚，精神一般，可以聽到他時不時咳嗽，我邀請他們坐下，並細細詢問其該患者的病情。經瞭解，患者於8個月前，出現了長約40天的四肢乏力和30多天的視物模糊，起初患者並未注重，以爲是過度疲勞所致，但是後來患者病症逐漸加重，出現了胸悶、氣短、咳嗽、咳中帶血等症狀，爲尋求治療，患者來到我院。
我爲其進行了體格檢查，該患者營養良好、發育正常，一般狀況可，雙肺呼吸音粗，心音有力，各瓣膜區未聞及病理性雜音。我又詢問了其妻子一些關於該患者的生活習慣，其妻子告訴我該患者吸菸20餘年，既往每日吸菸量可達到20支左右，該患者無有毒物質、粉塵及放射性物質接觸史，聽到這，我感到深深的擔憂。
我安排患者進行胸部X線檢查，檢查結果顯示其右肺下葉背段結節，且有斑片狀陰影。結合患者的實際情況及檢查結果，我初步懷疑患者爲長期吸菸引發的肺腺癌，我建議患者入院完善檢查和治療，並告知他們如果不及時進行治療，後續可能會出現消瘦、食慾減退、聲音嘶啞等多種症狀，患者及其家屬在一番考慮後，辦理了入院手續，門診初步判斷患者爲肺腺癌並收入院。
二、治療經過
入院後，我爲患者完善了胸部強化CT檢查，檢查結果顯示右肺門增大，右肺下葉支氣管周圍見不規則軟組織密度影，強化掃描病竈呈中度不均勻強化，病竈周圍見絮狀影。肺炎、肺結節也可引起胸痛、氣短症狀，CT結果無此類病變，所以排除肺炎、肺結節的可能，確診爲肺腺癌。
經過和患者的交流，患者希望保守治療。我爲其啓用了二級護理，並且爲其應用了參芪扶正注射液，用來提高患者免疫，使用複方乙肝靈，用來保肝治療，爲了使其肝細胞加快恢復，我還爲其應用了注射用硫普羅寧。在肺腺癌治療上，我輪流使用甲磺酸奧西替尼片和貝伐珠單抗注射液，可以有效殺死癌細胞。在此期間，我每日前往病房查房，對患者及其家屬進行安慰，並叮囑患者家屬，如果出現不良症狀，一定要及時告知。
圖一、胸部強化CT：右肺門增大，右肺下葉支氣管周圍見不規則軟組織密度影
三、治療效果
經過14天的住院治療，患者精神較之前略好，自述胸痛、氣喘、咳嗽、咳中帶血等症狀基本消失，全身乏力的症狀較之前有了很大改善。我再次爲其進行了體格檢查，其雙肺呼吸音粗，心音有力，各瓣膜區未聞及病理性雜音，腹部查體未見異常。患者的病情得到基本控制，目前病情穩定，我和患者及其家屬都感到稍微放鬆，我再次對他們進行了安慰。患者及其家屬要求出院，我爲其辦理了出院手續，並囑咐他一週後來院複查。
一週後，患者來到我院複查，自述未再出現胸痛、氣喘、咳嗽、咳中帶血等症狀，同時各項檢查結果顯示患者病情穩定，沒有繼續惡化。
四、注意事項
經過積極的治療，患者病情得到控制，但肺腺癌容易惡化轉移，我爲此感到擔憂，爲最大程度延長患者生命，在出院時，我特意爲其書寫了一些注意事項：
1.如果出現任何不適症狀，應第一時間前往醫院就診，出院後應定期返院進行下一週期的化療。
2.飲食上要注意增強營養，避免食用辛辣、刺激、燻烤的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，比如南瓜、胡蘿蔔、橄欖等，也可多吃粗糧，禁菸禁酒。
3.保持良好的生活習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠。可適當進行運動，增強身體免疫力。做好心理疏導，放鬆心情，避免焦慮，可向朋友、親友傾訴舒緩情緒。
五、個人感悟
肺腺癌多與吸菸、環境污染、職業暴露、遺傳家族史等因素相關，其典型症狀有咳嗽、氣短、喘鳴，胸痛，消瘦等，如果在日常生活中出現此類症狀，應第一時間前往醫院檢查，早發現早治療，可在最大程度上延長生命。在生活中，養成良好的生活習慣，尤其是戒菸，避免接觸致癌因素，定期體檢，對於肺腺癌預防是很有幫助的。
本例患者就是由於重度吸菸引發的肺腺癌，且出現不良病症時未第一時間前往醫院治療，導致病情加重。該患者及其家屬也表示以後再出現不良症狀，會第一時間前往醫院診治，並且保證會在日常生活中保持良好的生活習慣。
