根據瘤體細胞類型，可分爲泌乳素細胞性、生長激素性、促腎上腺皮質激素性、促甲狀腺素細胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素細胞腺瘤，可出現溢乳，或已有的月經停止;生長激素腺瘤患者可出現生長增快，呈“巨人症”;腎上腺皮質激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮膚細嫩，臉如滿月。隨着瘤體增大，垂體瘤可引起雙顳側視野缺損和雙側視力減退。
瘤體較小，主要向鞍內或是蝶竇內生長者，多造成內分泌異常，對視力影響較小，可選擇顯微鏡下，或可在神經內窺鏡輔助下，經蝶手術切除瘤體(非開顱);主要向鞍上生長，或是呈啞鈴型者，可選擇微創開顱顯微鏡下切除腫瘤。隨着神經內窺鏡技術的成熟和提高，許多過去認爲以開顱取瘤較好的病例，也越來越被應用神經內窺鏡輔助獲得全切除。
患者男，57歲。雙目視力減退，左眼明顯，加重3月。CT：鞍區佔位，密度混雜，鞍底骨質部分破壞，向蝶竇內發展。MRI：鞍區佔位，長T1和短T1信號混雜，不均勻增強，向蝶竇內發展，瘤體呈啞鈴型。
視力檢查：粗側雙顳側偏盲，左眼眼前指數
診斷：垂體瘤
手術方式：內窺鏡輔助下雙鼻孔入路經蝶竇鞍區腫瘤切除術
術中情況：切除右側中鼻甲，擴大操作通道，探尋蝶竇開口;鼻中隔右側成型粘膜瓣;擴大雙側蝶竇開口，磨除蝶竇前壁;以雙側OCR爲標誌，充分顯露並磨除鞍底骨質;見鞍底硬膜，切開硬膜，小心辨識垂體組織予以保護，顯露瘤體組織，稀軟，供血豐富。雙吸引器操作，吸除瘤體至鞍隔塌陷，雙側海綿竇內壁顯露。
鞍底骨片重建，中鼻甲粘膜剝離並覆蓋鞍底，粘膜瓣復位覆蓋。鼻腔填塞止血。
術後情況：雙側視力明顯好轉，左側視力改善顯著。
術後病理：垂體瘤
術後影像複查
出院前CT：瘤體全切。
術後1個半月追蹤：患者一般情況良好，影像複查腫瘤全切。
分析：垂體瘤是成年人多見的顱內良性腫瘤，兒童相對少見。根據瘤體細胞類型，可分爲泌乳素細胞性、生長激素性、促腎上腺皮質激素性、促甲狀腺素細胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素細胞腺瘤，可出現溢乳，或已有的月經停止;生長激素腺瘤患者可出現生長增快，呈“巨人症”;腎上腺皮質激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮膚細嫩，臉如滿月。隨着瘤體增大，垂體瘤可引起雙顳側視野缺損和雙側視力減退。瘤體較小，主要向鞍內或是蝶竇內生長者，多造成內分泌異常，對視力影響較小，可選擇顯微鏡下，或可在神經內窺鏡輔助下，經蝶手術切除瘤體(非開顱);主要向鞍上生長，或是呈啞鈴型者，可選擇微創開顱顯微鏡下切除腫瘤。隨着神經內窺鏡技術的成熟和提高，許多過去認爲以開顱取瘤較好的病例，也越來越被應用神經內窺鏡輔助獲得全切除。
神經內窺鏡，提供了良好的深部照明，在經蝶入路鞍區病變切除中創造了顯微鏡難以替代的可視化手術操作空間;使得垂體容易得以辨識和保護，對以一些術區死角，如海綿竇側壁和前後夾角，顯露更加寬泛，使操作更爲安全，瘤體切除的更加徹底。
本例瘤體發生與鞍內多向蝶竇內發展，故選擇經蝶手術切除。
對於向側方發展，尤其是侵犯海綿竇的腫瘤，是窺鏡下經鼻蝶入路的的難點。徹底切除腫瘤，並且不損傷海綿竇段頸內動脈，還要保護好動眼、滑車以及外展等顱神經，則要求具備精準的的神經內窺鏡下雙手操作技術。
