摘要：一位中年男性患者突然出現無明顯誘因的左耳耳鳴伴聽力下降，無耳痛及耳流液等症狀，但是同時會出現頭部眩暈、走路不穩，且在眩暈發作時還會出現頭悶脹感等，這種情況可持續數小時，有時還會伴有嘔吐，來院後檢查爲眩暈症，經治療後症狀緩解，恢復情況良好。
【基本信息】男，43歲
【疾病類型】眩暈症
【就診醫院】北京大學第一醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】馬來酸桂哌齊特注射液、注射用能量合劑、注射用鼠神經生長因子+耳部光譜聯合治療
【治療週期】住院治療5天
【治療效果】患者症狀全部緩解，已痊癒
2020年8月出門診時，接診的最後一位患者，患者自述大概在4天前在工地工作的時候，突然左耳開始沒有原因的出現耳鳴，而且聽力也變得不太好，但沒有耳痛和耳流液等問題。患者以爲是最近工作壓力較大，所以請假在家休息了兩天，症狀有緩解一些。但沒過幾天，患者感覺好像症狀又加重了，不僅耳鳴，聽力下降，頭還有點暈，腿也沒有力量，走路也不穩。不僅如此，頭暈發作時頭部還會有悶脹感，可以持續幾個小時，同時還開始嘔吐，吃完東西吐得更厲害，能把吃的東西都吐出來，患者本來以爲就是工作太累導致的普通上火、頭疼，但休息了兩天也得不到緩解，整個發病期間沒有出現發熱、面癱，睡眠、飲食也正常，自己很擔心有什麼大問題，爲明確診治及進一步治療就診於我院。當天查體，患者左耳骨導低頻及語音頻聽力都不太靈敏，高頻聽力平均在66分貝，8KHz無響應。左耳氣導低頻聽力平均在79分貝，語音頻聽力平均在84分貝，高頻聽力平均在69分貝。右耳沒有異常。左耳耳鳴匹配1000Hz，98dB。初步診斷耳鳴、眩暈原因待查，將患者收治入院。
患者入院後，爲了排除腦梗風險，爲患者安排了腦部CT，結果未見明顯梗死竈，所以當時就排除該疾病，結合患者症狀有耳鳴、聽力下降的症狀，所以考慮患者爲突發性耳聾導致眩暈、嘔吐等症狀，最終確診眩暈症。和患者溝通後建議先保守治療，用藥物先對症治療，觀察是否有效，在過程中再進一步調整治療方案，患者也同意這樣的方案，所以入院第一天我們給予患者馬來酸桂哌齊特注射液和能量合劑來擴張血管，從而改善內耳局部的微循環，同時給予鼠神經生長因子進行營養神經，再加上耳部光譜照射物理促進血液循環，過程中患者自覺症狀改善明顯，一直採用該方案進行治療，直至出院。
患者整個治療過程很配合，效果也很明顯。患者入院治療第二天，自覺左耳耳鳴症狀有緩解，持續時間變短。入院治療第四天，患者左耳耳鳴消失，左耳聽聲音也更清晰了，眩暈、頭痛、嘔吐的症狀也隨之沒有了，最重要的是走路也不顫顫巍巍。當天複查純音測聽、耳鳴匹配，結果顯示左側聽力及耳鳴匹配數值都在正常範圍，且無任何不適，就讓患者出院了。
該患者工作壓力比較大，又不愛運動，身體長期處於一個亞健康狀態，很可能有復發的風險，所以出院的時候也告訴了他一些日常生活需要注意的地方，防止再次發病：平時需要清淡飲食，避免吃辛辣刺激性食物；要注意休息，不能熬夜保證充足的睡眠；避免勞累過度、精神壓力過大，適當給身體放鬆，保持好的情緒，能刺激身體分泌有益物質；定期給自己的頸肩、頭部、耳朵進行按摩，促進血液循環；要戒掉煙，吸菸會導致血液循環變差；適當的鍛鍊，提高身體抵抗力。
眩暈症是現在臨牀一種常見疾病，患者常突然出現天旋地轉的眩暈，噁心、嘔吐、耳鳴，症狀輕的時候可以通過休息得到緩解，所以經常被患者忽視。但這個病其實還是蠻危險的，如果不及早干預治療，很可能出現由於嘔吐導致的窒息，由於眩暈突發跌倒、骨折，長期還可能因爲疾病造成心理影響，所以不管是多麼小的問題，只要有症狀都要第一時間選擇就醫，經科學檢查後明確原因，及早的進行治療，避免對身體出現更大的傷害。
