摘要：該患者年齡較大，一個月前出現了胸悶、心悸等不適症狀，當時未引起重視，近期症狀加重，影響了正常生活，所以前來醫院就診。經過心電圖、冠狀動脈造影術等一系列檢查後，確診該患者爲冠心病導致的期前收縮。經系統治療後，胸悶、心悸等症狀得到有效緩解，各項檢查結果均無明顯異常。
【基本信息】男、81歲
【疾病類型】期前收縮、冠心病
【就診醫院】洛陽市中醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療：針對冠心病給予單根導管的冠狀動脈造影術；藥物治療：針對期前收縮給予富馬酸比索洛爾片+沙庫巴曲纈沙坦鈉片+氯硝西泮片
【治療週期】住院治療18天，出院後一個月複診
【治療效果】經治療後患者心悸情況減輕，胸悶情況好轉，無特殊不適，各項檢查結果無明顯異常
一、初次面診
2022年7月面診了一位81歲的老年患者，患者來院時能夠步行入院，但手捂着胸口，不時將口罩拉開深呼吸，看起來情況一般。經過詢問得知，該患者在一個月前不知道是什麼原因經常出現心悸、胸悶的症狀。因爲出現了症狀後休息一段時間就會有所好轉，所以沒有放在心上。但是近期心悸、胸悶的症狀逐漸加重，休息了一會兒沒有好轉，吃了一個速效救心丸才逐漸緩解。爲得到系統地治療，選擇來院就醫。
經過體格檢查，患者情況正常。經過血液常規檢查，發現患者空腹血糖爲9.66mmol/L，甘油三酯爲2.42mmol/L，存在明顯上升跡象，初步以期前收縮收入院進行診治。
圖一 體格檢查
二、治療經過
在體格檢查過程中沒有發現患者存在明顯的下肢浮腫，因此排除急性心肌炎的可能性。在患者入院後對其進行了心電圖檢查，檢查過程中平板運動試驗呈陰性，因此排除心肌缺血。但檢查中發現患者存在明顯的期前收縮現象，因此確診患者爲期前收縮。
結合患者的症狀，在對患者以及家屬說明情況後，對患者進行了冠狀動脈造影術，在造影過程中發現患者冠狀動脈中存在明顯的狹窄部位，因此判斷患者的期前收縮是由於冠心病引起的。術後，患者情況良好，不存在明顯不適症狀，隨即送回病房。回病房後，對患者進行了藥物治療。針對患者存在的冠心病，使用富馬酸比索洛爾片進行治療，使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片降低心力衰竭的可能性。在治療前，我對患者的家屬說明，富馬酸比索洛爾片可能會導致患者出現疲倦、頭暈、頭痛等症狀。因此在治療過程中如果出現了不適，需要及時向值班醫生說明。家屬表示理解。由於患者年齡較大，在查房時發現患者在表述自己的術後症狀時，表現出了明顯的焦慮感，爲減輕患者的焦慮，給予服用過氯硝西泮片緩解焦慮症狀。
三、治療效果
經過18天的住院治療，患者情況恢復正常。在此期間，患者的胸悶、心悸症狀得以緩解。患者提出出院申請時，對患者進行了心電圖檢查，檢查過程未見明顯異常，因此爲患者辦理出院，並叮囑他一個月後進行復查。
患者來院複診時，自述出院後一個月內沒有再次出現明顯的胸悶、心悸症狀。再次進行了心電圖檢查，檢查過程中，患者心率未見明顯異常，整體情況良好。
四、注意事項
患者年齡較大，自述存在喝酒、吸菸等不良生活習慣，因此出院前叮囑了患者幾點注意事項：
1.戒菸、戒酒，同時還需要避免濃茶的攝入，防止對心血管產生影響。
2.多吃新鮮的蔬菜水果，在製作上，儘量選擇較爲清淡、容易消化的烹飪方式。減少辣椒等具有刺激性食物的攝入。
3.按時休息，保證充足的睡眠時間。在出現焦慮情緒時，家屬可以適當進行調節，如果情況嚴重，可以前往醫院進行就醫。
4.用藥期間，需要嚴格按照醫生的囑託進行用藥，防止濫用藥物，導致患者出現不適。
五、個人感悟
患者年紀較大，出現心腦血管疾病的可能性日益增加。加之患者自身已經存在的不良生活習慣，導致患者出現類似疾病的可能性越來越大。患者在出現症狀後沒有及時就醫，而是在情況逐漸嚴重後在進行就醫，對於老年人來講是一種較爲危險的行爲。因此我在治療過程中囑咐患者的家屬，在患者出現不適時一定及時就醫。家屬也表示今後會對患者進行悉心照看，出現不適會及時選擇就醫。
