（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：該病例中的患者50歲男性，由於10年前無明顯誘因感覺右側腰腹部隱痛不適，外院診斷爲“右腎結石”,因症狀較輕，未予重視。近一週來，感覺腰部脹痛加重,在當地衛生院輸液治療2天無好轉，來我院就診，門診以“右腎鑄型結石”收住入院，行微通道經皮腎鏡取石術（MPCNL），術後予以左氧氟沙星靜脈滴注治療。經過治療，患者明顯好轉，平穩出院。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】右腎結石
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】行微通道經皮腎鏡取石術（MPCNL），術後予以左氧氟沙星靜脈滴注。
【治療週期】住院治療2周，後續定期複查
【治療效果】出院時恢復良好，腰腹部隱痛明顯緩解
一、初次面診
2019年8月的一天，我接診了一位特殊的患者。這位患者50歲男性，感覺右側腰腹部隱痛不適。他告訴我，這種症狀已經持續十年了，之前也去醫院檢查了，醫生說是右腎結石，但是他覺得自己症狀比較輕，就沒太在意，後來也複查多次，B超提示結石有所增大，但是他覺得身體沒有太大感覺也沒有進一步治療。最近一週，忽然感覺腰部脹痛加重，在當地衛生院輸了兩天液也沒有好轉，這纔開始擔心了前來就診。我耐心安撫患者的情緒，告知腰部脹痛原因較多，需要檢查判定，不必太過緊張。我仔細詢問病史，患者無發熱惡寒、黃疸、嘔吐、腹瀉，尿頻、尿急、膿尿、血尿等症狀。我又檢查了他的皮膚和腹部，皮膚未發現明顯異常，腹部平坦，無腸型及蠕動波，腹壁靜脈無擴張，腹肌柔軟，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏徵（-），腹部無腫塊，右腎區有叩擊痛，左腎區無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。根據以上症狀，初步懷疑患腎結石的可能性較大。
二、治療經過
入院後進一步完善泌尿系CT檢查、血常規、尿常規等相關檢查。血常規、尿常規結果顯示紅細胞、白細胞升高，影像結果顯示右腎結石。患者確診爲右腎結石。
腎結石是泌尿系統的常見疾病之一，每20個人中，就有一個可能會患腎結石。家屬非常擔心患者情況，前來諮詢。我一方面安撫家屬的情緒，向患者家屬說明患者是右腎結石，目前結石體積較大，需要手術治療，但是隻要積極配合治療，患者很快就可以康復，另一方面和同事們擬定手術方案，結合麻醉科室會診評估。患者家屬經過商量後，同意進行手術治療。調整患者身體狀態，符合手術條件後，我給患者安排了手術，連硬外麻醉下行右MPCNL，術後予以左氧氟沙星靜脈滴注抗感染治療。患者術後明顯好轉，無明顯併發症。
三、治療效果
經過治療，患者腰部脹痛明顯減輕。術後兩週再次檢查患者體內電解質水平、肝功能、腎功能、尿沉渣、血凝全套、血常規等各項指標，結果顯示患者基本恢復正常水平。之前由於腰腹部不適，患者總是全身乏力，食慾很差，精神也很萎靡，經過治療後病情明顯好轉，食慾也變好了，整個人精神也提了起來。看到他情況有所好轉，我也很開心。看着患者已經明顯恢復，我給患者辦理了出院。
四、注意事項
腎結石雖然是一種良性疾病，但有時候可能堵塞尿路阻礙尿液的排出，造成疼痛、腎積水，嚴重的可能造成尿毒症甚至腫瘤。患者由於長時間未經過正規治療，結石的體積增大很明顯，很慶幸患者前來治療的很及時，病情還沒有進一步惡化。我告訴患者，首先要保持良好的心態，在生活方式上需要適當改變，防止結石復發。平時要多喝水，多喝水可以多產生尿液，減少結石形成，減少結石增大。還有就是要適當活動，當結石比較小的時候，通過活動，可改變體位，可以促進結石排出。最好不抽菸，不喝酒，不暴飲暴食，不吃辛辣刺激性的食物，規律地休息。我叮囑他每半年要複查尿常規，尿培養，泌尿系的彩超以及雙腎CT，明確有無結石，或者是結石有無進展。
五、個人感悟
腎結石指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。腎是泌尿系形成結石的主要部位，其他任何部位的結石都可以原發於腎臟，輸尿管結石几乎均來自腎臟，而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。腎結石爲泌尿系常見病，每20個人 中，就有一個可能會患腎結石。男性發病多於女性，多發生在青壯年，左右側的發病率無明顯差異。有40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現爲腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。
本病例患者症狀比較典型側腰腹隱痛，病情加重後出現腰部脹痛。腰肌勞損有時候也會出現類似症狀，但是腰肌勞損通常是做體力活動後或長時間站立後疼痛加劇，體表有局部壓痛點，通過B超及CT檢查可作鑑別。本例患者結石已經好多年，因爲沒有儘早地進行正規治療結石明顯增大，增加了手術難度，好在目前手術治療的方式已經比較成熟，患者術後恢復較好，術後未出現併發症。看到患者術後平穩恢復，康復出院，我也覺得很開心。
