摘要：患兒三歲，因大便帶有血絲、大便不成形和大便次數增多，家長給患兒服用小兒健脾顆粒、保和丸後仍然腹瀉，於是前來就醫。根據患兒的各項體徵與檢查結果，確診爲乳糖不耐受。患兒因大便次數增多，以防脫水，予補液治療、輸血治療，並更換無乳糖奶粉，經一週治療，患兒大便次數減少、大便成形，不適症狀逐漸消失。
【基本信息】女，3歲
【疾病類型】乳糖不耐受
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】補液支持治療、輸血治療，更換無乳糖奶粉餵養
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】經過系統治療後，患兒腹瀉症狀消失，身體的不適症狀逐漸消失。
“醫生，趕快給我孩子看看吧，這兩天拉肚子很嚴重，大便是黃色稀糊狀，有奶塊。在家我給她吃過小兒健脾顆粒、保和丸，但用過藥後還是腹瀉，以前偶爾消化不良，拉肚子時喝完藥症狀就會好轉，這次用上不管用，還整天哭鬧”。主訴者是患兒的母親，據瞭解，患兒大便帶血3天，每日腹瀉7到10次，沒有嘔吐、發熱、咳嗽等症狀，我懷疑是消化不良、乳糖不耐受等情況引起的。
我安排患兒進行了血常規、糞常規檢查，糞常規顯示糞便爲黃色，軟便，並且乳糖不耐受檢測爲陽性，血常規顯示：血紅蛋白109g/L，紅細胞計數3.0x10^12/L，提示貧血。結合患兒的自身症狀與檢查結果，確診爲乳糖不耐受。我給患兒家屬解釋，通過實驗室檢查結果來看，患兒目前無感染跡象，由於患兒腹瀉嚴重，給予補液支持治療維持水、電解質平衡，並給予輸同型紅細胞懸液來改善患兒貧血狀況，可預防鉅細胞病毒感染和HLA同種免疫。同時將患兒發病前食用的含乳糖奶粉更換爲無乳糖奶粉，可以有效緩解腹瀉症狀。
治療期間，家長應該注意觀察、記錄患兒大便次數、形狀、量、顏色，是否有輸血反應等，患兒發生任何不適，應該及時通知醫生。
檢查結果圖
患兒在經過補液營養支持治療、輸血治療一週後，病情好轉，大便次數減少，逐漸成形，顏色正常，也停止頻繁哭鬧。複查血常規，血紅蛋白及紅細胞計數均在正常範圍內，根據患兒身體恢復情況，准予出院。出院後，叮囑患兒家屬繼續用無乳糖奶粉餵養至少兩週，等患兒腸道功能恢復正常後，再逐量添加乳糖奶粉。
看到患兒恢復健康我很開心，但擔心回家後，家長疏於對患兒的日常護理導致加重病情，所以在出院前我還是告訴患兒家長一些注意事項。
1、回家後應密切注意患兒身體情況，如發生任何不良反應，需要及時就醫。
2、治療期間，控制患兒食量，少量多次飲奶，禁止攝入乳糖，多喝水。
3、注意患兒個人衛生，尤其是加強臀部皮膚護理。
看見患兒恢復健康，我很開心。乳糖不耐受一般分爲三種：先天性乳糖酶缺乏、繼發性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏，主要症狀是腹脹、腹瀉、腸鳴音亢進、嘔吐等，大便多爲黃色或青綠色稀糊便，有奶塊，少數患兒有回奶或嘔吐。患兒會伴不安、易哭鬧，排便或經治療後腹瀉好轉。
該患兒家屬發現較早，經過各種檢查，給予對症治療後，情況逐漸好轉。該患兒治療目的是消除症狀，在腸道功能未恢復前，用無乳糖奶粉餵養，由於無乳糖奶粉缺乏嬰幼兒成長所需的各種營養元素，所以一般不建議長期餵養。後期隨訪中，患兒身體健康，發育良好，在家屬悉心照料下，患兒未出現不適症狀。
