聽神經瘤是成年人橋小腦角常見良性腫瘤之一，生長緩慢。發病初期，自感耳鳴，多爲高調性;隨腫瘤增大，聽力減退終致喪失。一般爲單發，少有雙側發生，見於神經纖維瘤病。瘤體較大時，還會造成顏面痛或是顏面麻木，最終會造成小腦和腦幹明顯受壓，引起肢體無力、步態不穩、頭痛、眩暈、腦積水等症狀。
患者，男，59歲。左耳鳴2年，加重伴聽力減退1年。
術前影像：頭顱增強MRI(2014-08-25)顯示左橋小腦角佔位，不均勻強化，有佔位效應。
診斷：左聽神經瘤
手術方式：乙狀竇後入路橋小腦角腫瘤切除術(左側)
手術情況：開放蛛網膜，釋放腦脊液，待小腦塌陷後輕柔牽開，顯露橋小腦角腫瘤，仔細分離，見瘤體與周圍粘連緊密，灼燒瘤體表面供血，囊內分塊切除瘤體，少部分瘤體囊性變。電生理監測引導下在瘤體腹側面確認分離保護面神經。
術後早期情況：恢復良好，面神經功能正常，無後組顱神經症狀。
術後遠期隨訪與影像複查：術後一年餘增強頭顱MRI(2016-04-29)顯示瘤體完全切除，面神經功能良好。
分析：聽神經瘤是成年人橋小腦角常見良性腫瘤之一，生長緩慢。發病初期，自感耳鳴，多爲高調性;隨腫瘤增大，聽力減退終致喪失。一般爲單發，少有雙側發生，見於神經纖維瘤病。瘤體較大時，還會造成顏面痛或是顏面麻木，最終會造成小腦和腦幹明顯受壓，引起肢體無力、步態不穩、頭痛、眩暈、腦積水等症狀。
聽神經瘤由手術切除，是公認採納的治療方式。手術風險是面神經癱瘓(患者眼瞼閉合不全)、顏面部麻木、聲音嘶啞、嗆咳以及吞嚥無力等面神經、三叉神經、舌咽、迷走、副等顱神經損傷症狀，重者眼瞼閉合不全造成角膜潰瘍終致視力受累;由於嗆咳會引起誤吸引致肺部感染。隨着術中神經導航、神經電生理監測、超聲監測等措施廣泛應用，加上嫺熟的顯微外科手術技巧，再或是在乙狀後入路或是迷路入路切除腫瘤時由耳鼻喉科醫生參與，在很大程度上降低了面神經的損傷率;而要保護耳蝸神經，保存或是改善聽力，對於較大的聽神經瘤，那就難上加難，目前還是有待解決的問題。
因而，對於小的聽神經瘤(2公分以下)，如症狀無進行性加重，可採取立體定向放射治療，即伽馬刀非手術治療，儘管這種治療不能除掉瘤體，但可在一定程度上減緩腫瘤增長速度，達到機體與腫瘤共存，最大限度保存生命質量;瘤體較大，必須手術時，應在保護神經功能不受損傷的情況下切除腫瘤，寧可遺留腫瘤少許，不能強行剝離瘤體以損傷神經爲代價，術後殘餘瘤體可輔以放射治療。
本例聽神經瘤患者，接受乙狀竇後入路手術，在術中神經電生理監測引導下，獲得了完整的腫瘤顯微外科切除，並顯示了良好的術後面神經功能，其生活質量沒有受到任何影響。
